Делают ли взрослым манту

Второй вариант нормальной реакции — сомнительная, то есть папула размером от 1 до 4 мм, что означает отсутствие инфекции. При положительной Манту мм нужно провести рентгенографию, если легкие не изменены и нет жалоб на состояние здоровья, то это признак контакта с туберкулезной палочкой, но заражения нет. Гиперергическая реакция с диаметром папулы от 21 мм означает туберкулез. Замеры проводятся через часа медсестрой, но правильный диагноз может поставить терапевт, при необходимости назначается дополнительное обследование: Диаскинтест, рентгенография, анализы крови, посев мокроты, компьютерная томография, осмотр фтизиатра.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Так ли страшна Манту, как ею пугают?

Сохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас - 1я манту в 1. Для чего ставится проба Манту? На этот вопрос нет однозначного ответа. Например, в Англии проба Манту ставится однократно всем детям в 12 лет. Причем в Англии детям не делают прививку БЦЖ в роддоме. В этом случае ставить пробу Манту логично, чтобы узнать, сколько детей в популяции стали туберкулиноположительными.

И с этим контингентом потом работать. Проба Манту выявляет тубинфицированность, но не заболеваемость туберкулезом. Если человек тубинфицировался, не факт, что заболеет. Скорее всего, не заболеет, а включатся естественные природные механизмы защиты и Об "осложнениях" на пробу Манту, то есть об общей и очаговой реакции на туберкулин.

Ребёнок рождается свободным от туберкулёзной инфекции проба Манту отрицательна. Взрослое население после лет инфицировано микобактерией туберкулёза практически поголовно у них проба Манту положительна. В разных странах заболевают туберкулёзом за один год, по мировой статистике, от 25 до Хочу поделиться своим негодованием по поводу постановки пробы Манту, оценки результатов, работы мед.

Всё по порядку Червонская: " Если 8 мм а не 7 мм, дети " И только после этого, в определенных законом случаях назначается лечение Санитарно-эпидемические правила "Профилактика туберкулеза", раздел V Организация раннего выявления туберкулеза у детей. Поэтому везде применяется не реакция Манту,везде в тех странах,как я говорю,грамотных странах,уважающих себя,давным-давно нет Написала отказ от реакции Манту с тётей поговорив решили не делать либо пока в садик не пойдет, либо только после 2 лет на год, зато сделали Корь-Краснуха-Паротит.

Сына мой стойкий мальчик даже не понял что происходит : даже не пикнул в обще никак не прореагировал : Удивив медсестру : Такой молодец!!! Пожалела, что пошли делать. При том, что еще 1,5 часа делают потом прививки. В чем смысл такого разделения?! В итоге наше внемя сна еле-еле поспал час , мое обеденное, куча народу к Педи и мы с этой мантушкой.

Нас взяли в параллель с осмотром другого ребенка, чтобы мы успели уколоться. Но при этом нам же тоже осмотр и взвешивание нужно! Ильюха начал плакать еще перед дверью. Нас в итоге даже не спросили про развитие, ничего из-за воплей слышно Вчера, К годику мы подошли с весом в кг.

Ещё имеем 8 зубов правда 1 ещё не прорезался,но на днях собирается: Что умеем? Ходит по прежнему за ручку,но уже уверенно топаете ножками. Рука нужна только для того,чтобы страшно не было: Может забыться и пройтись самостоятельно,без поддержки. Пьёт из кружки,права не всегда удачно: Горшок пока отрицает. Кушает с ложки с помощью. И ещё много умелок разных: каждый день что-то интересное Каждый решает исходя из обстоятельств. Я не давала до шести месяцев. Разве что в самую жаркую жару летнюю предлагала.

Моя девчонка особо не желала, а я и не настаивала. Когда начали прикорм довольно интенсивный, тогда и водичка присоединилась. Но это уже после шести месяцев. Естественно, компотики-соки-морсики и прочих жидкостей тоже до шести мес. Только ГВ. Памперс мокрел регулярно и качественно Сейчас Алисе год и девять месяцев. Водичка - это любимое! Может попить чай без сахара и детский и На пятницу записаны в кабинет иммунологов для прививки.

Вернее врач пытается меня заставить сделать манту, а я с пеной у рта прошу отложить манту на лето, а сейчас всё же сделать прививки отстаем сильно: дочь после начала сада часто болеет, у сына был отвод. Вчера в понед в рвотной массе нашей кошки увидела червя см сфоткала, понятно, что круглый, сегодня утром все кроме дочери пирантелимся дети и 2 кошки суспензией, взрослые Начну с похода к педиатру ровно 1 год: вес минус грамм, а в прошлом был большой набор 1 кг г.

Источник и ещё тутПри оценке эффекта прививки БЦЖ допускается некорректность: не оценивается заболеваемость и смертность от одной из составляющих последствий прививки - туберкулёзной аллергии. Об "осложнениях" на пробу Манту, то есть об общей и очаговой реакции на туберкулин Дисгидрозная экзема на пальцах 2. Живот частенько болит 3. Укус осы 2 разы 4. Иге большой. Почему и опасно ли Мог ли асит поалиять на рост иге??? Прививка ккп. В аервый раз была рч. Манту делать ли? Крупы 8. С первых заморозков можно только яблоко или все?

Как быть взрослому если заболеет ребенок 2. Крапивница после кусочка шоколадки с фундуком 3. Щеки белеют на морозе 4.

Гулять можно? Антигистамин какой Сегодня ходили в поликлинику на плановый осмотр в 11 месяцев. Наш рост 74 см, вес 9,5 кг. Слава Богу, в этот раз врач не стала комментировать наш вес. Столько врачей и процедур надо пройти в год!

И самое страшное, ожидают 2 прививки от кори, краснухи, паротита, одна манту и забор крови на анализ Бедные годовасики Сколько же им терпеть приходится! Взрослым за такой короткий период ничего не приходится делать, а тут ляльки Платно возможно пойдем делать, хоть на 1 укол У Маши нет ни одной пробы Манту, сначала я не хотела, а потом врачи не советовали делать пока нет стабильности в астме.

Сейчас, т-т-т, разрешили сделать, но не манту, а диаскин тест. В поликлинике такое не делают, дали направление в тубдиспансер. Во вторник сходили, высидели в очереди 2 часа выслушала много от врача, какая я мать и какие все вокруг идиоты, а она одна умница. Короче, стояла я на своем, что манту делать не буду. Сделали диаскин, я еще уточнила Информации кто это? Завтра 20 августа идем первый раз в сад платный пока на 2 часа. Что имеем - вылез 9 и 10 зуб. На эти зубы температуры не было, только капризничала, несколько ночей плохо спала.

Перед садом решила сделать манту и после нее заметила, что пищевая аллергия обострилась. Теперь твердо решила не делать прививки до трех лет. На горшок высаживаемся хорошо, стали В таблице календаря прививок на год по России указан возраст, в котором делают ту или иную вакцинацию: В каком возрасте и когда делают прививку Название прививки Условия вакцинации, можно ли ставить и какие ограничения Новорожденным, в первые двое суток после рождения.

Первая прививка от гепатита В. Ставится всем детям после рождения, в особенности новорожденным, у кого родители болели гепатитом В. Если кто-то стоит на учете в наркодиспансере, отказ от прививки будет сложной процедурой.

На 3 или 7 день после Фух, сделали.

Реакция Манту у взрослых проводится редко, к основным методам выявления туберкулеза у совершеннолетних относятся анализ крови или мокроты, а также флюорографическое исследование грудной клетки и рентген.

Вакцинация Манту: норма у взрослых и условия проведения

Второй вариант нормальной реакции — сомнительная, то есть папула размером от 1 до 4 мм, что означает отсутствие инфекции. При положительной Манту мм нужно провести рентгенографию, если легкие не изменены и нет жалоб на состояние здоровья, то это признак контакта с туберкулезной палочкой, но заражения нет. Гиперергическая реакция с диаметром папулы от 21 мм означает туберкулез.

Замеры проводятся через часа медсестрой, но правильный диагноз может поставить терапевт, при необходимости назначается дополнительное обследование: Диаскинтест, рентгенография, анализы крови, посев мокроты, компьютерная томография, осмотр фтизиатра. При выявлении инфекции в скрытой или явной форме обязательно назначается лечение, нужна Манту контактным лицам.

Нормой Манту для взрослых считают реакции на введение туберкулина, не относящиеся к гиперергической, то есть при отсутствии:. Взрослым не требуется делать Манту каждый год, как детям и подросткам, так как к 18 годам практически все контактировали с больными туберкулезной инфекцией. Поэтому после введения туберкулина обычно появляется положительная реакция.

Это не даст возможности в массовом порядке отличить больного туберкулезом от здорового, потребуется во всех подозрительных случаях дополнительное обследование. Из-за такой особенности Манту проводят только по индивидуальным показаниям, чтобы поставить диагноз в случае сомнений. А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту. Когда можно сделать прививку Манту не считается прививкой, это диагностическая проба, ее можно делать взрослым, если они входят в группы риска по заболеванию туберкулезом:.

Проба используется и после заражения туберкулезом в первые 2 года или после перенесенного при остаточных явлениях на рентгеновском снимке легких. Нередко назначается Манту при невозможности поставить диагноз больному с хроническим воспалительным процессом и низкой эффективностью обычной антибактериальной терапии. Манту можно сделать платно по желанию если нет направления любому человеку, подозревающему у себя инфекцию или после известного контакта с больным. Стоимость диагностической пробы в среднем составляет рублей.

Взрослому можно сделать Манту по направлению врача в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере. Если кожную пробу проходят по желанию, то эта услуга предоставляется большинством частных медицинских клиник. Реакция Манту у взрослых определяется через часа после введения диагностического раствора 2 туберкулезных единицы в 0,1 мл в кожу предплечья, оценка проводится по изменениям кожи.

Само измерение папулы проходит специально обученными медсестрами, получившими допуск к туберкулинодиагностике. При этом очень важно учитывать, что одна только реакция Манту никогда не дает возможности правильно поставить диагноз. Поэтому ее результат всегда у взрослых сопоставляют с данными, полученными в ходе:. С итогом замера взрослый обращается к терапевту, он дает рекомендацию о необходимости консультации у фтизиатра. Размер Манту у взрослого можно предварительно определить через 48 часов после введения туберкулина.

Для этого нужна прозрачная линейка и яркое освещение. Перед замером необходимо осторожно прощупать уплотнение или возвышение над кожей. Затем прикладывают линейку перпендикулярно предплечью и определяют только диаметр папулы в миллиметрах, зона покраснения не учитывается. Все же лучше, чтобы осмотр был проведен медработником, а пациент получил врачебную консультацию после кожной пробы. При положительной реакции Манту у взрослого необходимо обратиться к терапевту, он проводит осмотр, опрос и направляет на рентгенографию грудной клетки.

При отсутствии признаков туберкулеза, как правило, дальнейших действий не требуется, так как у подавляющего большинства взрослого населения положительная Манту. Она возникает из-за контакта с больными туберкулезом.

При этом в организме с хорошей иммунной защитой туберкулезная инфекция не начинается. В сомнительных случаях пациента направляют к фтизиатру. Он может дополнить план обследования анализами крови. При гиперергической реакции Манту необходимо сразу обратиться к фтизиатру, так как ее появление означает заражение туберкулезом и активный инфекционный процесс. Таким пациентам показана противотуберкулезная терапия.

Помимо положительной реакции на туберкулез, после пробы Манту у взрослого бывают и другие варианты — ложные ложноположительная и ложноотрицательная , сомнительная, отрицательная, вираж. Большой результат пробы нередко является нормой. Важно, чтобы при измерении точно был определен размер именно папулы, так как диаметр покраснения не имеет никакого диагностического значения, даже если он превышает см.

При кожном тесте Манту папула должна быть не более 21 мм у взрослого, чтобы исключить туберкулез. Правильная оценка теста проводится только врачом после осмотра и необходимого обследования.

Если проба Манту чешется, то это признак повышенной чувствительности кожи, иногда возбудимости нервной системы. Зуд возникает при склонности к аллергическим и кожным заболеваниям. Чтобы его уменьшить, нужно принять одну таблетку Кларитина или Супрастина, других антиаллергических препаратов. В питании необходимо ограничить продукты, провоцирующие аллергию цитрусовые, яйца, орехи, морепродукты.

Смазывать и тереть место укола нельзя, так как проба покажет больший результат, чем на самом деле. Сомнительной реакцией на туберкулез считается папула с диаметром от 1 до 4 мм или только покраснение любого размера. У взрослого она считается вариантом нормы и не требует углубленного обследования. Отрицательная реакция Манту у взрослого бывает при отсутствии контакта с туберкулезной палочкой, угасании постпрививочного иммунитета и при активном туберкулезе.

Последний вариант на практике бывает в виде исключения, потому что при явной болезни врач не дает направление на Манту, так как она ничем не поможет в постановке диагноза. У здоровых пациентов отрицательная реакция после 18 лет также встречается крайне редко из-за большой распространенности туберкулеза. К этому возрасту практически все люди имели контакты с заболевшими. При отрицательной Манту врач рекомендует в 21 год и 28 лет провести плановую вакцинацию, чтобы сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Очень важно, чтобы пациент с отрицательной Манту не контактировал с больным туберкулезом, если был известный контакт, то назначают медикаменты. Ложноположительная реакция Манту — это папула с большим диаметром, чем на самом деле.

При этом она всегда имеет размер от 5 мм, но не превышает 21 мм, нет признаков увеличения лимфоузлов, высыпаний. Если у врача возникает подозрение на ложноположительную реакцию из-за заболеваний, то проводится их лечение, а потом Манту повторяют не раньше, чем через два месяца.

Когда проба нужна срочно для постановки диагноза, то вместо нее назначается исследование крови и рентгенологическое обследование. Ложноотрицательной реакцией Манту считают диаметр папулы до 5 мм при наличии туберкулезной инфекции. Это может быть на фоне:. Вираж пробы Манту у взрослого можно обнаружить только при ежегодном проведении кожного теста, он проявляется в увеличении диаметра папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом.

Такая реакция означает риск заражения туберкулезом. Пациенту с виражом реакции на туберкулин в обязательном порядке нужно обследование у фтизиатра.

Для выявления туберкулеза у взрослых используют анализы крови, Диаскинтест, рентгенологические методы диагностики, компьютерную томографию.

Методика Диаскинтеста похожа на Манту, но имеет преимущества, так как дает возможность более точно поставить диагноз. Для введения в кожу используется туберкулин, полученный методом генной инженерии, он гораздо реже вызывает аллергические реакции, затрудняющие правильную оценку папулы.

Отрицательным считается точечный след, а сомнительным — покраснение без папулы. Это дает основание исключить туберкулез. При любом размере возвышения над кожей необходима консультация фтизиатра, при папуле от 5 мм назначается противотуберкулезное лечение сразу. Компьютерную томографию назначают при положительной или гиперергической Манту пациентам, у которых есть признаки:. При исследовании обнаруживают очаги воспаления, но наиболее ценно, что этот метод помогает изучить структуру лимфатических узлов в грудной клетке.

При необходимости томографию сочетают с введением контрастного вещества. Рентгенологическое обследование назначается при плановом диспансерном обследовании в виде флюорографии, а для уточнения обнаруженных изменений нужна рентгенография грудной клетки. Очаг туберкулезного воспаления выглядит круглым затемнением, потом его интенсивность возрастает, а форма становится похожей на грушу или треугольник с дорожкой к корню легкого.

В корневой части обнаруживают увеличенные лимфоузлы, поэтому есть расширение и округлые контуры. После стихания инфекции на снимке находят отложения кальция — кальцинаты. Квантифероновый тест и Т-спот определяют, есть ли в организме Т-лимфоциты, способные вырабатывать интерферон после контакта с туберкулезной палочкой. Они дают ответ о наличии туберкулеза в легочной и внелегочной форме, их преимущества — это высокая точность при ВИЧ-инфекции и отсутствие ложных реакций после вакцинации и инфекции нетуберкулезными бактериями.

Для обнаружения микобактерии туберкулеза проводят посев мокроты, мочи , иногда мазков из влагалища или уретры. В этих биологических жидкостях, а также в крови возбудитель может быть обнаружен и при помощи ПЦР — полимеразной цепной реакции, показывающей наличие нуклеиновых кислот туберкулезной палочки.

Для предупреждения распространения туберкулезной инфекции важно как можно раньше выявить заболевших, их изолировать и обследовать людей, которые были в контакте с больным. Для этого и используется проба Манту , а у взрослого населения проводится ежегодная флюорография. Для формирования противотуберкулезного иммунитета в роддоме, а потом в 7 и 14 лет при отрицательной Манту вводят вакцину.

Она может быть использована и в 21 и 28 лет, так как ее действия хватает только на 7 лет. У взрослых применяется редко, так как для вакцинации нужно иметь отрицательную Манту.

При признаках инфекции даже в скрытой форме, то есть анализы показывают заражение, а симптомов нет, пациенту обязательно нужно пройти профилактический курс приема противотуберкулезных препаратов.

Общие методы, направленные на стимуляцию защитных сил организма полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание имеют только второстепенное значение.

Установлено, что сейчас туберкулезом болеют и люди из полностью благополучных семей. А здесь подробнее о причинах температуры после прививки Манту. Манту у взрослых проводится в индивидуальном порядке при заболевании, похожем на туберкулез, факторах риска заражения. Наиболее опасна гиперергическая реакция, а положительная, сомнительная и отрицательная чаще бывает у при отсутствии туберкулезной инфекции.

Был контакт с больным туберкулезом или введение вакцины на протяжении 7 лет. Рекомендуем прочитать статью о причинах аллергии на Манту. Из нее вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов у ребенка.

Кларитин Супрастин. Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет прививка Манту. Из нее вы узнаете о составе препарата, методике проведения пробы Манту, для чего она нужна, можно ли отказаться от Манту. Похожие статьи. Каким должен быть след от Манту.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Постановка пробы Манту.

Нормы и отклонения при выполнении реакции Манту взрослому человеку

Реакция Манту у взрослых проводится редко, к основным методам выявления туберкулеза у совершеннолетних относятся анализ крови или мокроты, а также флюорографическое исследование грудной клетки и рентген.

Данное экспресс-тестирование менее достоверно, чем снимок легких. Если существуют противопоказания по применению рентгена, то врач вправе назначить туберкулиновую пробу, особенно в случае необходимости быстрого обследования. Постановка Манту взрослым проводится по той же технологии, что и детям. Такая процедура не приведет к проникновению живых бактерий в организм, так как они отсутствуют в субстанции. В препарате содержится антиген, который распознают антитела, ранее встречавшиеся с возбудителем туберкулеза.

Ответ на вопрос, делают ли Манту взрослым, требует указания особых случаев, при которых совершеннолетним назначают данный тест:. Нередко такой тест используется для подтверждения, что человек не инфицирован туберкулезным возбудителем. Так, для работников пищевой сферы повара, продавцы и другие специальности, связанные с пищеблоками и людей, в деятельности которых присутствует массовое общение вожатые, преподаватели , нужны справки о состоянии здоровья.

Туберкулиновый метод анализа имеет массу нюансов, приводящих к искажению результатов. Это основная причина, почему взрослым не делают Манту.

Множество факторов влияет на итоговую оценку, поэтому тест применяют в качестве дополнительного способа. Существуют строгие критерии, исходя из которых, анализируется реакция Манту. Норма у взрослых отличается от таковой у детей, но задача методики остается прежней — оценить риск присутствия инфекции в организме. После введения препарата, Т-лимфоциты, ранее контактировавшие с туберкулезной палочкой, начинают накапливаться в зоне инъекции, вызывая воспаление.

Оценку папулы проводят через 3 суток. Если припухлость и покраснение отсутствует, то реакция будет отрицательной, следовательно, возбудитель не попадал в организм.

Когда проводят тестирование Манту, норма у взрослых считается, если диаметр папулы 0, мм. Такие результаты теста свидетельствуют, что человек не инфицирован возбудителем туберкулеза результат отрицательный. Если папула достигает мм, то реакция считается сомнительной. Такого пациента направляют на дополнительное обследование анализ мокроты, рентген органов дыхания , если он находится в группе риска. При постановке Манту взрослым размер папулы до 5 мм в основном приравнивается к отрицательному.

Допускается любая площадь покраснения на коже, но это должно сопровождаться отсутствием сильной реакции организма. Отрицательный результат показывает, что человек не встречался с палочкой Коха, и нет риска развития активной или латентной разновидности туберкулеза. Такой результат пробы Манту у взрослых — показатель наличия туберкулезной палочки в организме, а не развития заболевания. Иммунная система человека, переболевшего туберкулезом, реагирует на пробу более бурно.

Повышенный риск развития туберкулеза отмечают, если ширина папулы составляет более 21 мм. Обычно при такой сильной реакции наблюдается воспаление в месте инъекции вплоть до нагноения. Такой результат сигнализирует, что человек не только носитель инфекции, но и болен туберкулезом.

Высока вероятность, что внутри организма идет развитие возбудителя и заболевание разовьется в открытой форме. Такую картину относят к положительной реакции. Взрослым в группе риска проверку могут проводить раз в год. При подозрении на активную форму туберкулеза положительная проба Манту сопровождается дополнительными признаками заболевания:. Искажение результата туберкулинового теста происходит в случае влияния на иммунный ответ аллергических или хронических заболеваний. Среди итогов тестирования выделяют ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Излишняя реакция на введенный под кожу туберкулин может возникнуть из-за побочных факторов. Оценка результата у взрослых при пробе Манту становится недостоверной в случае:. Проба Манту у взрослых чаще недостоверна по сравнению с таковой у детей.

На результат могут влиять индивидуальные особенности кожи и экология в месте проживания индивидуума. Есть еще ряд причин, под влиянием которых получается недостоверная реакция Манту. Норма у взрослых, показывающая отсутствие возбудителя в организме, может представлять собой ложноотрицательный результат. Например, при слабо реагирующей иммунной системе развивается нечувствительность к тестам кожная анергия.

Другие причины:. При длительном инфицировании туберкулезом иммунная система слабо реагирует на туберкулин, поэтому возникает ложноотрицательный результат. Данное явление может проявляться у людей преклонного возраста и при сильном недостатке витамина Е, а также в случае применения некачественного туберкулина.

Если человек болел туберкулезом неоднократно, то туберкулиновая проба может не подойти для анализа из-за искажения результата. Прививки ставят после выявления реакции Манту или за месяц до проведения теста, чтобы результат не искажался. Нужно соблюдать ряд правил для возможности правильной интерпретации теста в будущем:. Туберкулиновый тест показывает наличие в организме палочки Коха, проба не дает сведений об особенностях развития заболевания и времени заражения возбудителем.

После развития туберкулеза и выздоровления следует помнить, что бактерии длительное время находятся в организме в неактивной форме. Необходимо выполнять предписание врачей во избежание рецидивов. Ваш e-mail не будет опубликован. План статьи: 1. Делают или нет взрослым пробу Манту? Нормальная реакция Манту 3. Положительная реакция Манту 4. В каких случаях возможен ложноположительный и ложноотрицательный результат Реакция Манту у взрослых проводится редко, к основным методам выявления туберкулеза у совершеннолетних относятся анализ крови или мокроты, а также флюорографическое исследование грудной клетки и рентген.

Ответ на вопрос, делают ли Манту взрослым, требует указания особых случаев, при которых совершеннолетним назначают данный тест: Контакт с больным открытой формой туберкулеза. Проверка эффективности лечения от туберкулеза.

После выздоровления больного будут в течение нескольких лет проверять, в том числе с помощью туберкулиновой пробы. Подозрение на наличие инфекции в организме и высокая вероятность ее перехода в активную форму, например, после проведения флюорографических исследований.

Необходимость повторной постановки вакцины БЦЖ. Нормальная реакция Манту После введения препарата, Т-лимфоциты, ранее контактировавшие с туберкулезной палочкой, начинают накапливаться в зоне инъекции, вызывая воспаление. При подозрении на активную форму туберкулеза положительная проба Манту сопровождается дополнительными признаками заболевания: Вираж реакции, резкое увеличение ширины до 6 мм припухлости по сравнению с прошлым годом. Исключение — постановка БЦЖ, в этом случае прирост размеров не представляет опасности.

В динамике наблюдается постоянный рост папулы. В месте инъекции появляется инфильтрат или эрозивная рана. В каких случаях возможен ложноположительный и ложноотрицательный результат Искажение результата туберкулинового теста происходит в случае влияния на иммунный ответ аллергических или хронических заболеваний. Оценка результата у взрослых при пробе Манту становится недостоверной в случае: Присутствия различных инфекций вирусных, бактериальных, паразитарных в организме человека. Мобилизованная иммунная система может сильно отреагировать на инъекцию.

Кожного заболевания. Выраженной склонности к аллергическим реакциям — одной из типичных причин ложноположительного результата. Повышенной чувствительности пациента к туберкулину.

Преклонного возраста тестируемого. Наличия менструации у женщины во время проведения пробы. Неправильной техники введения препарата. Некачественного препарата или нарушения норм его хранения. Развития в организме нетуберкулезных микобактерий, вырабатывающих протеины, сходные с Mycobacterium tuberculosis. Другие причины: Палочка Коха в организм проникла недавно ,5 месяца назад.

Туберкулез протекает в застарелой форме. Человеку незадолго до теста поставили вакцину с живыми культурами. При проведении методики были нарушения. Неправильность интерпретации результатов.

Нужно соблюдать ряд правил для возможности правильной интерпретации теста в будущем: Избегать попадания воды. Не трогать и не расчесывать место инъекции. Нельзя заклеивать лейкопластырем или наносить антисептические мази. Желательно в период между постановкой теста и подведением его итогов исключить употребление табака и алкоголя. Вредные привычки могут привести к смазыванию картины. Похожие статьи. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Туберкулинодиагностика реакция Манту , проба Пирке представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета , то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем.

Делают ли взрослому населению пробу Манту?

Реакция Манту — это не прививка!!! Она не служит для выработки иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест для раннего выявления туберкулеза у ребенка. Проба проводится по аналогии с аллергопробой: внутрикожно вводят туберкулин, часть клеточной оболочки микобактерии возбудителя туберкулеза немного похоже на введение части аллергена при аллергопробе , который НИКАКИМ ОБРАЗОМ не может вызвать заболевание.

В 2 словах: есть реакция- есть иммунитет хорошо , нет реакции- надо ревакцинироваться. Резко увеличилась реакция или очень яркая реакция- обследоваться. Дети без БЦЖ относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом, им показано проведение пробы Манту в первую очередь и рекомендованная частота обследования — два раза в год. Проба Манту является пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с предыдущим годом.

Важно оценивать пробу именно в динамике по сравнению с предыдущим годом. Детям из группы риска по развитию туберкулеза нужно делать пробу Манту чаще: не привитые БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника , ВИЧ-инфицированные дети. Он поможет выяснить почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и примет решение о необходимости проведения лечения.

Проведение профилактического лечения существенно снижает риск перехода в болезнь, а лечение самой болезни — длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии. Иногда, но очень редко большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина — вещества, используемого при реакции Манту.

Для того чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту надо наблюдать за папулой припухлостью в течение нескольких недель: при аллергии след исчезает быстро, за 1 неделю, края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула яркая, края четкие, держится в течение недель и более, выражена пигментация и шелушение.

Также реакцию, подобной аллергической может вызвать травмирование и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т. Реакцию Манту таким детям необходимо проводить в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов за 7 дней до пробы Манту и три дня после и под контролем врача-аллерголога.

Перед пробой Манту не есть аллергенных продуктов и не вводить новых блюд прикорма. Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями. Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза.

Да, все люди старше 15 лет кроме беременных женщин должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Именно тесные внутрисемейные бытовые контакты наиболее опасны для детей. Особенно высок риск заражения при использовании общих предметов обихода полотенце, постельное белье, посуда, столовые приборы. Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных женщин просят принести флюорографию мужа в женской консультации.

Если Вы этого не делали — то нужно обследоваться. Обследоваться можно бесплатно по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно важно это для хронически кашляющих больных, им показано также микробиологическое исследование мокроты. Человек может длительное время не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ. Да, мочить пробу Манту можно. В тот же день после постановки реакции Манту можно купаться, идти в бассейн или в душ.

Главное — не тереть место укола. Не заклеивайте место укола пластырем. Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, входящего в состав пробы Манту, однако, вред от малой дозы Манту сильно преувеличен антипрививочными деятелями. А теперь пару слов о феноле [Источники: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]:. Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.

Альтернативным тестом является Диаскин-тест — по составу он аналогичен не содержит туберкулин, однако, также содержит белок из штаммов микобактерии, фенол и полисорбат 80 пробе Манту, но более специфичен. Однако, он:. Положительной считается припухлость любого размера необходима консультация фтизиатра , покраснение — сомнительная реакция необходима консультация фтизиатра , отсутствие изменений на месте укола — отрицательная проба норма. Диаскин-тест можно проводить в любой промежуток времени от пробы Манту.

Он является не альтернативным, а дополнительным методом обследования. Что такое реакция Манту? Как оценить результат пробы Манту? Кожную реакцию оценивают через три дня 72 часа измеряют линейкой. В норме у привитого БЦЖ ребенка до лет на месте укола образуется припухлость кожи размером более 5мм, но не более 17мм, которая с возрастом постепенно угасает. Отсутствие припухлости кожи после пробы Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть следствием неправильной или неэффективной вакцинации.

В таком случае прививку БЦЖ можно повторить. Зачем повторять пробу Манту каждый год? Кому нужно делать Манту чаще, чем раз в 1 год? Что сделает фтизиатр? Какие есть противопоказания к проведению реакции Манту? Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту. Высокий риск аллергии на туберкулин может быть при: Болезнях кожи и атопическом дерматите Индивидуальной чувствительности к туберклину Аутоиммунные заболевания в т.

Аллергических реакциях, в т. Что делать если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большая? Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо пробы Манту, о которых я скажу ниже.

Почему пробу Манту не делают взрослые? Нужно ли проверяться родителям, если их ничего не беспокоит? Можно ли мочить укол после пробы Манту? Безопасна ли проба Манту? Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий. Часть выделяется с калом. Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель, некоторых синтетических тканей и т.

Международное агентство по исследованию рака и охраны окружающей среды IARC и EPA не относят фенол к канцерогенам для человека и не считают его генотоксичным. Однако, он: выявляет болезнь только если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе Диаскин-тест будет отрицательным несмотря на наличие инфекционного процесса. Механизм выработки имунного ответа против туберкулеза таков, что антитела в крови при туберкулезе выявляются в очень малом количестве, могут быть в норме даже при доказанном течении туберкулеза и поэтому не могут служить одним из диагностических методов туберкулеза в основном задействован клеточный иммунитет, а антитела — это часто гуморального иммунитета.

В связи с этим, с целью диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендован. ИФА или ПЦР-исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также неэффективно так как у детей крайне редко бактерии обнаруживаются в вышеперечисленных очагах.

Квантифероновый тест основан на определении в крови человека специфического противотуберкулезного интерферона. Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, зато минимум ложноотрицательных При положительной пробе Манту нужно провести Диаскин-тест — этот метод не основной, а дополнительный так как высока частота ложноотрицательных реакций. Взрослым необходимо ежегодно делать флюорографию не противопоказана при кормлении грудью; нет необходимости сцеживаться после проведения исследования При отказе от методов диагностики туберкулеза ребенка могут направить на рентгенологическое исследование легких и могут не допустить в детский коллектив Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.

БЦЖ Просто о прививках. Вопросы и ответы про туберкулез и БЦЖ.

Что показывает размер Манту у взрослых: норма или патология?

Профилактике и своевременной диагностике такого грозного заболевания, как туберкулёз, недаром уделяется особое внимание. Проба Манту — это один из инструментов выявления туберкулёзных микобактерий в организме. Это — простой и дешёвый метод, позволяющий диагностировать болезнь по возрастным категориям. По реакции Манту у взрослого, соответствии показателям нормы и величине отклонений от них судят о возможном инфицировании человека.

Проба Манту проводится у взрослых в редких случаях, поскольку аллергии у них случаются довольно часто. При этом даже при отсутствии активного туберкулёзного процесса может получиться положительный результат.

Факторов, которые могут повлиять на показатели исследования Манту на туберкулез, — множество. Причинами несоответствия могут быть:. Проба для взрослых проводится лицам, занятым на работах, связанных с пищевой промышленностью. Проверяются также граждане, работающие с большими группами людей, особенно детей, в местах, где существует большая вероятность заражения и распространения инфекции.

Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Это — очищенный, совершенно безвредный туберкулин — фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.

Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:. Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат.

Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями. На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение. Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть.

Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату. Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм. Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены — неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов.

В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение. Абсолютное отсутствие реакции — это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни. Сомнительный и отрицательный результаты реакции Манту у взрослых свидетельствуют о том, что защитные силы организма не опознали туберкулинопротеины, характерные для микобактерий туберкулёза.

Это говорит о том, что человек никогда не контактировал с больными и не проходил вакцинацию. Если ранее была сделана БЦЖ, а результат получен отрицательный, то это признак того, что иммунизация оказалась неэффективной, и нужна повторная прививка. У пациентов, переболевших туберкулёзом, введенная проба может дать ложноотрицательный результат. Скорее всего, их организм адаптировался к присутствию болезнетворных микроорганизмов и перестал резко реагировать на туберкулин.

Такие же реакции могут наблюдаться при введении некачественного препарата и дефиците витамина Е. Пробу Манту делают взрослому при подозрении на активную форму заболевания туберкулезом, или если он контактировал с таким больным, а также пациентам, которым надо делать повторную прививку БЦЖ.

Положительный результат сообщает о наличии в организме палочки Коха, но не говорит о заражении. Сразу делать выводы об активной форме заболевания после положительного результата Манту никто не будет. Для постановки окончательного диагноза врачи рассматривают дополнительные признаки. Если у врача есть серьёзные основания считать пациента заражённым, он направляет его на дополнительные исследования: флюорографию, анализ крови, мокроты.

Если подозрение подтвердится, больному предстоит лечение туберкулеза. Даже зная, какой должна быть Манту в норме, пациенты волнуются. В любом случае, не надо паниковать и делать самостоятельно далеко идущие выводы. Если место укола покраснело, надо знать, что гиперемия — это норма у взрослых на второй день после пробы. На третий день картина может стать ещё ярче, однако врач будет, в первую очередь, оценивать уплотнение, а не красноту. Обычно Манту у взрослых проходит без осложнений, в отличие от уколов вакцины.

Но иногда инъекция туберкулина способна вызвать обострение имеющихся болезней, а это почти всегда ведёт к искажению полученных данных. Некоторые состояния относят к противопоказаниям к проведению Манту.

Пробу не выполняют, а заменяют её флюорографией или альтернативными исследованиями на базе анализа крови.

Противопоказания, которые ведут к недостоверным результатам:. Важную роль играют вредные привычки. Курильщикам и употребляющим спиртное надо учесть, что попадающие в организм вещества приводят к повышению чувствительности иммунитета, и размер папулы может оказаться за пределами нормы.

Наркоманы — это люди, у которых почти все системы работают неправильно, и вероятность острой реакции на инъекцию очень высока. По данным ВОЗ, процент смертности от туберкулёза всё ещё остаётся высоким. Из 10 миллионов заразившихся в году умерло 1,6 миллиона человек. Своевременное обнаружение инфицирования — очень важно. Поэтому в детском, подростковом и юношеском возрасте детям делают туберкулиновые пробы. Как быть при выявлении отклонений, ведь инфекция очень опасна и не может оставаться без контроля?

После наступления совершеннолетия главным способом проверки становится флюорография, которую все обязательно проходят один раз в два года некоторые категории граждан — раз в год. Без этого снимка могут даже отказать в трудоустройстве. Если человек жалуется на недомогание, наблюдается специфическая туберкулёзная симптоматика, имеются противопоказания к Манту, а флюорографический снимок не показал изменений в лёгких, он может прибегнуть к развёрнутому рентгенографическому обследованию в разных проекциях.

КТ тоже с точностью покажет признаки и степень патологических изменений. Папула измеряется во время каждой пробы Манту. Эти показатели фиксируются, а потом сравниваются. Например, если в течение трёх лет подряд размер папулы был 9 мм, а четвертая проба показала 15 мм, то уже можно предполагать активность инфекции с большой вероятностью. При этом учитываются все факторы, которые могли повлиять на такие изменения: аллергию на туберкулин, перенесённые инфекционные болезни, недавнюю вакцинацию.

Нормы и отклонения при выполнении реакции Манту взрослому человеку. Содержание 1 Для чего делают Манту взрослым 2 Как оценивается реакция Манту у взрослых 3 Какая должна быть реакция 3. Оценка статьи:.

Туберкулиновая проба

Туберкулинодиагностика реакция Манту , проба Пирке представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета , то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем.

Применялось несколько различных типов туберкулина, из которых наиболее важен PPD англ. PPD представляет собой слабо очерченную, сложную смесь антигенов. Основанные на PPD пробы относительно неспецифичны, поскольку многие его протеины можно обнаружить у различных видов микобактерий.

Есть два варианта туберкулиновой пробы [1] :. Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учета [2]. Проба Манту является мерой риска туберкулёза в будущем, показывает уровень гиперчувствительности к туберкулину, но не сообщает о напряжённости иммунитета к туберкулёзу.

Нет никакой корреляции между размерами папулы и наличием активного туберкулёза, также нет корреляции размера папулы со степенью защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ. Инфицированный организм отвечает на проникновение туберкулина в кожу характерным воспалением, тогда как на коже здорового человека такая реакция отсутствует.

Для введениея туберкулина в кожу Пирке применял бурчик. В году Петрушки Petruschky использовал для этого оспопрививательный ланцет, проводя по коже поверхностный разрез. Настюков в году предложил платиновый скарификатор. Через год Шарль Манту предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью.

Этот метод получил в медицине общее признание как наиболее точный [ источник не указан дней ]. До недавнего времени применяли различные разведения АТК нем.

Alt Tuberculin Koch , старый туберкулин Коха , содержащего лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзных бактерий, элементы из микробных клеток и часть питательной среды. АТК является десятой частью фильтрата из десятидневной убитой нагреванием культуры туберкулёзных бактерий в мясо-пептонном бульоне.

Независимость от специфичности, наличие неспецифической аллергичности в отношении чуждеродного белка при АТК привело к его замещению PPD. Очищенный туберкулин PPD purified protein derivative готовят из смеси убитых нагреванием фильтратов микобактерий туберкулёза человечьего M. Затем состав осаждается трихлоруксусной кислотой , обрабатывается этиловым спиртом и эфиром, растворяется в фосфатно-буферном растворе [5]. Открытый F.

ВОЗ как международный стандарт сухого очищенного туберкулина. Преимущество PPD перед АТК заключается не только в его более высокой специфичности и избежании ошибок при приготовлении необходимых разведений, но и в стерильности готовых для употребления растворов.

Внутрикожная туберкулиновая проба применяется для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации уплотнения кожи , а также для определения местоположения аллергии перед прививкой БЦЖ и для контроля конверсии Инверсии после прививки.

Клиническая диагностика включает как рентгенографию легких, служащую для доказательства заболевания, так и туберкулиновую пробу Манту. При исследовании окружения используется проба Манту, которая, при наличии базисного значения, проводится через 6—8 недель после возможного контакта с возбудителем болезни. Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом.

Проба практически безболезненна. Раствор вливается посредством одноразового впрыскивания исключительно интрадермально в кожу с ладонной или дорсальной стороны изнутри или снаружи предплечья. Для этого впрыскивается раствор, разбавленный до необходимой концентрации.

На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь. Позднее на этом месте может образоваться индурация очерченное или расплывчатое уплотнение тканей. Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Это базисное значение устанавливается двумя этапами двухэтапный метод. Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера.

Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза. Это, однако, не означает, что данный пациент болен туберкулёзом.

Большие размеры реакции на введение туберкулина всегда [ уточнить ] оказывают большее [ уточнить ] впечатление как на пациента, так и на медицинского работника. Это представление ошибочно. Таким образом, размеры реакции, превышающие определённый порог, не помогают в интерпретации туберкулинового теста [6].

Существует мнение, что реакция Манту не имеет диагностического значения, если предварительно была проведена вакцинация БЦЖ. В данном случае положительный результат показывает либо на сенсибилизацию от прививки либо на попадание инфекции в организм. Большой обзор с мета-анализом указывает, что положительная реакция на туберкулин обладает низкой прогностической значимостью для оценки риска развития туберкулёза [8].

На год существуют тесты альтернативной технологии Анализ выявления гамма-интерферона англ. В ряде случаев они рекомендуются для диагностики скрытого туберкулёза вместо реакции Манту [9]. Высокая стоимость таких тестов не позволяет ВОЗ рекомендовать их для стран с низкими доходами [8]. Mycobacterium tuberculosis белки-антигены ESAT-6 и CFP и предназначенный для внутрикожного введения, техника которого не отличается от пробы Манту [10] [11].

Однако специалисты по фтизиатрии с сомнением относятся к Диаскинтесту, поскольку все клинические исследования спонсированы производителем и вызывают вопросы об их качестве, а независимые исследования, удовлетворяющие критериям доказательной медицины, за 10 лет с момента создания теста так и не были проведены [12].

В обществе распространены мифы о пробе Манту [13] [14] :. Туберкулиновая проба проводится также и у сельскохозяйственных животных крупного и мелкого рогатого скота, свиней, птицы. Во многих странах необходимость туберкулиновых проб у сельскохозяйственных животных регулируется государством, в частности, в России всё поголовье крупного рогатого скота проверяется ежегодно, а оценка результата проводится в присутствии государственного ветеринарного инспектора.

У крупного рогатого скота реакция проводится внутрикожно основной метод путём введения туберкулина безыгольным инъектором или специальным шприцом в кожу средней трети шеи. Также могут проводиться при сомнительном результате реакции глазничные и подкожные пробы.

Учёт реакции проводится через 48 часов после проведения туберкулинизации. Положительной реакцией считается образование горячего болезненного воспалительного отека с утолщением кожной складки на 3 и более мм. При сомнительном результате проводят повторную туберкулинизацию, как правило путём подкожного введения туберкулина.

При этом, в случае, если животное больно туберкулёзом, наблюдается общеаллергическая реакция. Дважды сомнительный результат расценивается как положительный. Также туберкулинизация может проводиться у свиней в неблагополучных хозяйствах. Исследование проводится птичьим туберкулином, путём глазничной пробы. Поскольку туберкулиновая реакция не является строго специфичной, и может давать ложноположительные результаты при нахождении в организме сапрофитных видов Mycobacterium spp.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. У этого термина существуют и другие значения, см. На эту тему нужно создать отдельную статью. Проба Манту. Документ по позиции Всемирной организации здравоохранения. Февраль Дата обращения 20 декабря Иммунные заболевания : гиперчувствительность и аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунная гемолитическая анемия Пузырчатка Буллёзный пемфигоид Ревматизм Острая ревматическая лихорадка Синдром Гудпасчера Диффузный токсический зоб Миастения. Геморрагический васкулит Ангиит гиперчувствительности Реактивный артрит Ревматоидный артрит Лёгкое фермера Постстрептококковый гломерулонефрит Сывороточная болезнь Реакция Артюса Системная красная волчанка Подострый бактериальный эндокардит. Болезнь Шёгрена Гиперсенситивный пневмонит Аллергический бронхолегочный аспергиллёз Аутоиммунный гепатит Реакция отторжения трансплантата.

Категория : Фтизиатрия. Скрытые категории: Википедия:Перенаправления вместо статей, у которых не указан источник Википедия:Перенаправления вместо статей Википедия:Нет источников с января Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7 Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Статьи, требующие уточнения источников Википедия:Нет источников с февраля Википедия:Статьи с некорректным использованием гарвардской системы цитирования Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. В сносках к статье найдены неработоспособные викиссылки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Профилактика туберкулеза. Проба манту

Комментариев: 3

  1. luba66:

    bushmakin_iv, шахматы очень опасный спорт.Можно уснуть,упасть глазом на короля и лишиться глаза.

  2. vladu37:

    Marina, в самом деле.)))..да не в весне дело.. люди устали..но ве-таки не стоит менять тему….

  3. kucheroval:

    Кто автор этой мудистики?