Инородное тело в глотке

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инородное тело глотки

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже — пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба.

Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости — ребра. Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок.

Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.

В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно. Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом.

Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко. Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии — корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование. Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты.

При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение. Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту булавка, игла, зубочистка.

Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела монета, мясная кость фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа игла , из нижних отделов глотки при рвоте.

Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо колющая при рыбьей кости , дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода.

Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи слева , усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане чаще левом.

Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях по Г.

Земцову , позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе. Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань , развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание. Острые и тонкие металлические инородные тела булавки, швейные иглы, рыбья кость вначале не вызывают резкого нарушения дыхания.

Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки.

Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу.

При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани. При IV терминальной стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III декомпенсированной стадии стеноза — срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение. Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой у детей или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Инородные тела орешки, бобы, горох, арбузные семечки , увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через голосовую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи. Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля. Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке. Инородные тела, способные к набуханию семена бобов , в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита.

Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию. Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов.

При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через голосовую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее. Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная вентильная. Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела острое, гладкое , локализации главный, долевой, сегментарный бронхи , длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела чаще в правом бронхе , при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха — снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе симптом Гольцкнехт-Якобсона. При клапанной вентильной закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается эмфизема , межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода.

Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь. Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога. Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства. В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию после предварительной трахеотомии.

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии.

Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию. Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов Кость в горле рыбья кость Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто.

Инородные тела глотки Причины. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию Инородные тела пищевода Причины. Инородные тела дыхательных путей Причины. Инородные тела гортани Симптомы. Инородные тела трахеи Симптомы. Инородные тела бронхов Симптомы.

Инородные тела гортани — чужеродные объекты различной природы, случайным образом оказавшиеся в гортани. Инородными телами гортани могут быть мелкие бытовые предметы, части пищи, живые организмы, медицинские инструменты или их части.

Инородное тело гортани

Инородные тела гортани — чужеродные объекты различной природы, случайным образом оказавшиеся в гортани. Инородными телами гортани могут быть мелкие бытовые предметы, части пищи, живые организмы, медицинские инструменты или их части.

Инородные тела гортани проявляются в различной степени выраженными дыхательными нарушениями, охриплостью голоса или полной афонией, приступообразным кашлем, болью в гортани.

Их диагностика основана на типичной клинической картине, прямой и непрямой ларингоскопии, микроларингоскопии, рентгенологических данных. Лечебная тактика заключается в срочном удалении инородных тел гортани.

Методика удаления зависит от размеров и расположения чужеродных объектов. Это может быть ларингоскопия, трахеотомия или ларинготомия. В отоларингологии инородные тела гортани встречаются довольно редко.

Чаще всего инородные тела гортани наблюдаются у детей лет. Следующую по частоте встречаемости группу пациентов составляют люди преклонного возраста, у которых снижен защитный глоточный рефлекс, препятствующий прохождению инородного тела глотки в гортань.

Нередки случаи диагностирования инородных тел гортани у пациентов с психическими заболеваниями. Благодаря шероховатой поверхности, неровным краям и большому размеру инородных тел гортани они часто задерживаются над голосовой щелью и не проходят в расположенную ниже трахею. Этому в большой степени способствует и рефлекторное сокращение суживающих гортань мышц.

Наиболее часто инородные тела гортани локализуются в межчерпаловидном пространстве. При этом один конец инородного тела может упираться в заднюю стенку гортани, а второй локализуется в ее желудочке. В некоторых случаях инородные тела гортани застревают между голосовыми складками и располагаются в сагиттальной плоскости. Один их конец фиксирован в черпаловидной области или задней стенке подскладочного пространства, второй — в передней комиссуре.

Основной механизм попадания чужеродного предмета в гортань связан с заносом его струей воздуха при внезапном глубоком вдохе. Аспирация частей пищи может произойти при разговоре, смехе, чихании, большой поспешности в процессе приема пищи. Внезапный глубокий вдох с аспирацией инородного тела возможен при плаче, падении, испуге, в состоянии опьянения. При этом инородными телами гортани становятся предметы, находящиеся в полости рта или удерживаемые губами.

Это пуговицы, булавки, иголки, винтики, игрушки, косточки, скорлупа семечек или орехов и пр. В ряде случаев инородные тела гортани представляю собой плохо припасованные зубные протезы например, временные, металлические или металлокерамические коронки , мигрирующие в гортань во время сна пациента. Инородными телами гортани также могут стать попавшие во вдыхаемый воздух насекомые или пиявки, проникшие в ротовую полость вместе с водой из открытого водоема.

Обычно при попадании инородного тела на слизистую оболочку глотки происходит рефлекторный спазм мышц глотки и гортани, выполняющий роль барьера, препятствующего прохождению инородного тела в гортань. Возникновение инородных тел гортани может быть связано со слабостью этого рефлекса, что наблюдается у пожилых людей или при некоторых неврологических нарушениях неврит гортанных нервов, бульбарный и псевдобульбарный синдромы при опухолях, геморрагическом и ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, миастении, сирингомиелии, стволовом варианте полиомиелита, боковом амиотрофическом склерозе, церебральном атеросклерозе.

Инородные тела гортани могут попадать в нее ретроградным путем из желудка и пищевода при рвоте, из бронхов и трахеи при кашле. В редких случаях встречаются инородные тела гортани ятрогенного происхождения. К ним относятся части медицинских инструментов или удаляемых тканей, которые могут попасть в гортань во время некоторых стоматологических манипуляций лечение кариеса, удаление зубов, имплантация зубов или отоларингологических операций тонзиллэктомия, аденотомия, коррекция атрезии хоан, удаление опухолей глотки и гортани, хирургическое лечение храпа.

Клинические проявления инородных тел гортани могут быть различными в зависимости от их консистенции, формы и величины. Инородные тела небольшого размера в момент попадания в гортань вызывают судорожный кашель, цианоз кожных покровов лица и затрудненное дыхание. При попадании инородного тела в гортань может наблюдаться рефлекторная рвота.

Однако выкашливание или выход чужеродного объекта с рвотными массами наблюдается лишь в редких случаях. Если инородное тело осталось в гортани, то развивается охриплость голоса, появляется боль в области гортани. В одних случаях боль возникает только при разговоре или кашле, в других — носит постоянный характер и усиливается во время разговора.

Со временем приступы кашля повторяются вновь. Расположенные между голосовыми складками инородные тела гортани препятствует их смыканию и приводят к афонии. Мелкие инородные тела гортани изначально не сопровождаются дыхательными нарушениями и достаточно долго могут проявляться лишь охриплостью и периодически возникающим кашлем.

С течением времени в области их залегания начинает развиваться воспаление, приводящее к прогрессирующему отеку и сужению просвета гортани, в результате чего появляются затруднения дыхания. Присоединение вторичной инфекции сопровождается подъемом температуры тела и появлением слизисто-гнойной мокроты. Инородные тела гортани значительных размеров и эластичной консистенции удаленные аденоиды, ватные тампоны, плохо пережеванные куски мяса сразу обтурируют просвет гортани, не оставляя пространства для прохождения воздуха.

При этом в считанные секунды лицо пострадавшего приобретает цианотичный оттенок, на нем выражен крайний испуг. Человек начинает метаться, хрипит и делает судорожные дыхательные движения, которые из-за обтурации не приводят к поступлению воздуха в дыхательные пути.

Через минуты наступает коматозное состояние. Если не удалось извергнуть инородное тело или обеспечить восстановление дыхания путем трахеостомии, то через минут может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности, приводящие к летальному исходу.

При восстановлении дыхательной и сердечной деятельности через несколько минут после развития асфиксии существует опасность, что в результате длительного кислородного голодания произошло отключение корковых центров головного мозга.

Инородные тела гортани часто являются причиной воспалительного процесса в месте их локализации. Выраженность воспалительной реакции зависит от типа инородных тел гортани, их инфицированности и длительности нахождения в гортани. Пребывание инородных тел в гортани в течение длительного времени приводит к образованию контактных язв, пролежней, гранулем и вторичному инфицированию. Острые инородные тела гортани могут вызвать ее перфорацию и мигрировать в соседние анатомические структуры.

Образовавшаяся перфорация может явиться причиной эмфиземы средостения, а также способствует распространению вторичной инфекции с развитием периларингеального или заглоточного абсцесса, перихондрита, медиастинита, тромбоза яремной вены, сепсиса.

Инородные тела гортани большого размера, а также сопутствующий отек слизистой и рефлекторный спазм гортанной мускулатуры, могут вызвать полное перекрытие просвета гортани и асфиксию, приводящую к смерти пациента. Инородные тела гортани, сопровождающиеся обструктивным синдромом, диагностируются по характерным клиническим проявлениям и типичному внезапному возникновению симптомов. Если дыхательные нарушения не требуют неотложной помощи, то для подтверждения диагноза проводится ларингоскопия, в ходе которой можно не только выявить, но и удалить инородное тело гортани.

У детей применяется прямая ларингоскопия, у взрослых — непрямая. При инородных телах гортани, протекающих без нарушений дыхания, пациенты обычно обращаются к отоларингологу спустя несколько дней после попадания в гортань инородного объекта. За это время развивается воспалительная реакция и отечность слизистой гортани, препятствующие хорошей визуализации объекта. Поэтому в таких случаях для обнаружения инородного тела прибегают к эндоскопии гортани, позволяющей более детально рассмотреть труднодоступные области гортани.

В трудных случаях для поиска инородных тел гортани металлического характера может применяться специальный металлоискатель. Рентгенологическое исследование позволяет выявить рентгенконтрастные инородные тела гортани и различные осложнения эмфизему, абсцесс, медиастенит. Рентгенография пищевода с контрастом может использоваться для дифференциации инородных тел гортани от инородных тел пищевода. Инородные тела гортани необходимо дифференцировать от коклюша, подскладочного ларингита, ларингоспазма, доброкачественных опухолей гортани, дифтерии, сифилиса, туберкулеза, папилломатоза гортани.

Инородные тела гортани необходимо удалять в неотложном порядке. При развитии асфиксии для восстановления дыхания требуется трахеостомия. В дальнейшем пациента транспортируют в стационар, где производят удаление инородного тела с применением интубационного наркоза через трахеостому. Удаление инородных тел гортани необструктивного характера также желательно производить безотлагательно, поскольку развивающиеся со временем отек и воспаление гортани значительно затрудняют изъятие из нее посторонних объектов.

Удаление инородных тел гортани производится при помощи ларингоскопии и только в стационарных условиях. У взрослых процедура удаления проводится под местным обезболиванием, у детей она осуществляется после введения фенобарбитала , поскольку местное введение анестетика рефлекторно может вызвать у них остановку дыхания.

Наиболее трудную задачу представляет удаление инородных тел гортани, внедрившиеся в грушевидные синусы, желудочки и подскладочное пространство. При невозможности их удаления естественным путем показано хирургическое лечение. Вмешательство чаще всего проводят путем трахеостомии. В ходе такой операции трахеостома может быть использована для выведения инородного тела из гортани или его проталкивания вверх.

При необходимости более широкого доступа к структурам гортани для изъятия инородного тела и ликвидации его осложнений например, для вскрытия абсцесса производится ларинготомия. Хирургическое удаление инородных тел гортани может осложниться ее рубцовым стенозом. Удаление инородных тел гортани проводится на фоне седативной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.

Для профилактики инфекционных осложнений необходима системная антибиотикотерапия. Медицинский портал. Статью проверила Наталья Александровна Лисичкина. Содержание Инородное тело гортани Патогенез инородных тел гортани Симптомы инородных тел гортани Осложнения инородных тел гортани Диагностика инородных тел гортани Удаление инородных тел гортани Инородные тела гортани — чужеродные объекты различной природы, случайным образом оказавшиеся в гортани.

Инородное тело гортани В отоларингологии инородные тела гортани встречаются довольно редко. Патогенез инородных тел гортани Основной механизм попадания чужеродного предмета в гортань связан с заносом его струей воздуха при внезапном глубоком вдохе.

Симптомы инородных тел гортани Клинические проявления инородных тел гортани могут быть различными в зависимости от их консистенции, формы и величины. Осложнения инородных тел гортани Инородные тела гортани часто являются причиной воспалительного процесса в месте их локализации. Диагностика инородных тел гортани Инородные тела гортани, сопровождающиеся обструктивным синдромом, диагностируются по характерным клиническим проявлениям и типичному внезапному возникновению симптомов.

Удаление инородных тел гортани Инородные тела гортани необходимо удалять в неотложном порядке.

Инородное тело в глотке: причины, симптомы, первая помощь, лечение, советы

Как опубликовать статью на нашем сайте? Инородное тело в области глотки — это чужеродная частица, не пережеванная еда, микроорганизмы, которые случайно попали в воронкообразный канал и приносят человеку болевые и неприятные ощущения. Из-за инородного тела страдает слизистая оболочка, также оно может стать причиной закрытия просвета к верхним дыхательным путям гортани, бронхиальному дереву и трахеи. При попадании инфекции в воронкообразный канал может развиться кислородное голодание.

Первостепенными проявлениями инородных предметов в глотке есть: чувство першения, позывы к рвоте, ощущение инородной частицы, невозможность глотать пищу и слюну, становится тяжело дышать, наблюдается повышенная гиперсаливация и выраженный болевой синдром в горле. Диагностировать то, что в глотке застряло инородное тело, можно с помощью рентгена, фарингоскопии и анамнестической информации. После постановления точного диагноза проводится терапия — удаляется инородный предмет.

Извлечь инородную частицу доктор может естественным путем или она вынимается в результате хирургического вмешательства. Глотка является так называемым барьером, не допускающим попадания посторонних предметов в трахею, гортань или желудочно-кишечный тракт. При попадании в воронкообразный канал предмета происходит рефлекторное сокращение мышц, которые не пропускают его дальше. Огромное значение при этом имеет слизистая, которая сразу же реагирует на посторонние тела. Инородные предметы чаще всего располагаются в грушевидных синусах, боковых валиках, надгортанных ямках, задней стенке ротоглотки, небных и язычной миндалинах.

Зачастую вынимаемыми предметами бывают кости, которые могут оказаться в глотке совместно с едой. Нередко причиной попадания инородных частиц является невнимательность человека во время трапезы, чрезмерные разговоры или смех. Гвозди, булавки, мелкие металлические предметы, шурупы, ластики и другие бытовые посторонние предметы могут попасть в рот, если их человек будет держать между губ. Малыши также могут попытаться проглотить небольшие вещи и предметы, но лишь из-за недостаточной концентрации внимания родителей на том, чем занимаются их дети.

У пожилых людей, у которых установлены протезы и другие конструкции во рту, есть риск их попадания в глотку. Иногда оказаться в глотке может инородное тело из-за ошибок врачей в ходе проведения различных процедур. Это может быть инструментарий, вата, бинт. Инородные частицы делятся на несколько видов в зависимости от того, в какой части воронкообразного канала они расположены. В связи с этим врачи выделяют 3 части полости глотки: гортань, переходящая в глотку нижняя , рот, переходящий в воронкообразный канал средняя , нос, переходящий в полость глотки верхняя.

Зачастую встречаются бытовые предметы в средней и нижней частях канала. В верхней части бытовые предметы достаточно редко локализуются, это обусловливается параличом неба. Инородные предметы по своему характеру бывают ятрогенными, живыми, пищевыми и бытовыми. Чаще всего оказываются в воронкообразном канале частицы в виде рыбных и мясных костей, недостаточно хорошо пережеванных кусков пищи. Бытовыми частицами, которые могут локализоваться в глотке, бывают монеты, пуговки, протезы, куски дерева или стекла, небольшие игрушки и детали, иглы, булавки, шурупы и гвозди.

Ятрогенными предметами считаются ватные тампоны, зубные сверла, куски медицинских инструментов, которые используются в хирургических, стоматологических манипуляциях. Посторонние частицы могут попасть в воронкообразный канал при удалении аденоидов, протезировании и вырывании зубов, лечении кариеса, удалении злокачественных и доброкачественных патологических образований, удалении миндалевидной железы. Также чужеродные частицы глотки попадают в полость из-за внутренних и внешних факторов.

В результате внутренних факторов частицы и организмы попадают в рот восходящим путем либо возникают непосредственно в воронкообразном канале. К ним относятся глисты и петрификаты. Из-за внешних факторов предметы проникают извне через ротовую или носовую полость. Проявление симптомов зависит от параметров, места локализации, формы, времени пребывания и вида бытовой частицы в воронкообразном канале.

К общим симптомам относятся:. Если тело находится даже короткий промежуток времени в ротоглотке, то у человека возникают рвотные позывы. При прохождении предмета в пищевод или гортань он травмирует слизистую оболочку, из-за чего человек может ощущать боль и першение в горле.

При этом человек ощущает, будто кто-то режет или колет его изнутри. Боль усиливается во время глотания слюны и пищи, разговоров, смехе и глубоком дыхании. Острые предметы провоцируют мышечные спазмы глотки, из-за чего человек не может глотать, кушать и пить. Болевой синдром и мышечные сокращения становятся причиной нарушения глотания.

Слюну проглотить невозможно, она вытекает изо рта. Этот факт негативно влияет на состояние губ, поскольку возникает воспалительный процесс и мацерация. Большие предметы могут частично перекрывать гортанный просвет и мешать спокойному дыханию.

При полной обтурации входа в полость гортани возникает асфиксия и кислород не поступает в гортань и трахею. Диагностирование инородных тел в воронкообразном канале не составляет для хирургов никаких проблем.

Намного сложнее определить мелкие предметы в складках слизистой и гортаноглотке. Для определения локализации и параметров предмета проводится фарингоскопия и рентген. Рентгенография назначается для того, чтобы определить очаг патологии. При угрозе передвижения чужеродного тела в пищевод, гортань или нос необходима: риноскопия, эзофагоскопия, рентген пищевода с контрастным веществом и ларингоскопия. Если человек пытается сам вытащить кость или другой предмет, он очень сильно травмирует глотку и ее слизистую оболочку, потому делать этого не следует.

Иногда пациенты обращаются с жалобами и уверяют врачей, что у них что-то находится в полости глотки, такие симптомы могут появиться из-за злокачественных и доброкачественных опухолей в области глотки, воспалений, нарушений нервной системы. Совершенно любой предмет, расположенный в глотке, мешающий дышать и вести нормальный образ жизни, следует удалить.

Если чужеродное тело хорошо визуализируется и к нему есть прямой доступ, хирург или отоларинголог может с помощью специального инструментария щипцов Брюнингса, пинцета или корнцанга для носа его вынуть. После изъятия тела поврежденное место обрабатывается антисептическими препаратами или раствором Люголя.

После процедуры удаления пациенту рекомендуют кушать только мягкую еду на протяжении дней. Возникают проблемы с предметами, которые располагаются в области гортани. Чтобы их вынуть, доктор вводит атропин для уменьшения слюноотделения. Манипуляция достаточно серьезная и проводится под местным обезболиванием. В ходе операции специалист использует зеркало для гортани и щипцы. Если у пациента в глотке застряло труднодоступное тело, для его изъятия подойдет ларингоскопия.

Предметы, локализованные в мягких тканях, нереально вынуть естественным путем. Также это касается тех случаев, когда из-за чужеродного предмета возникает отечность и воспалительный процесс. В этой ситуации избавиться от мешающей частицы можно лишь с помощью хирургического вмешательства хирург делает надрез в глотке и вынимает предмет.

Человек нуждается в первой медицинской помощи, когда инородное тело становится причиной асфиксии и становится невозможно дышать. Это прямая угроза для здоровья пациента и медлить с операцией нельзя. Врач осматривает проблему пациента и пытается ее устранить. Если это сделать не получается естественным путем, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Даже небольшое травмирование инородной частицей слизистой оболочки воронкообразного канала сопровождается воспалительным процессом, сильной болью, отечностью и гиперемией.

Инородные тела вызывают серьезные повреждения не только слизистой среды, но и внутренних тканей. Во время удаления может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем может стать причиной бокового, паратонзиллярного и заглоточного абсцессов глотки. После успешного вытаскивания инородного предмета нужно следовать рекомендациям доктора. Обрабатывать пораженный участок необходимыми лекарственными средствами, придерживаться диетического питания и дополнительно не травмировать полость глотки.

В течение дней после удаления предмета глотка и слизистая оболочка начнут восстанавливаться и заживать. Через неделю после манипуляции желательно попасть на осмотр к хирургу или отоларингологу. Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Имя обязательно. Почта обязательно. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info foodandhealth. По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info foodandhealth. Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта. Все материалы на сайте имеют информационный характер.

Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем. Мы знаем все о здоровье. Редакция: Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:.

Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Похожие статьи. Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Новые статьи. Информация о проекте. О проекте Наши авторы Как опубликовать статью Пользовательское соглашение Реклама на сайте Обратная связь.

Контактная информация. Одесса, ул.

Как опубликовать статью на нашем сайте? Инородное тело в области глотки — это чужеродная частица, не пережеванная еда, микроорганизмы, которые случайно попали в воронкообразный канал и приносят человеку болевые и неприятные ощущения.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

В современной ЛОР-практике такое явление, как инородное тело в глотке, встречается довольно часто, причем больше ему подвержены дети и подростки, реже — пенсионеры и взрослые люди. Как известно, инородным телом называется чужеродный предмет обихода, который случайно или по неосторожности попал в дыхательную систему и застрял там.

Если своевременно не решить характерную проблему, происходит крайне нежелательная обтурация верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Соответственно, такое состояние может уже закончиться неожиданным летальным исходом, чего нельзя ни в коем случае допустить.

Как известно, глотка в такой клинической картине выполняет защитную функцию, то есть при проникновении чужеродного предмета демонстрирует свою сократительную способность и, тем самым, препятствует его проникновению глубже в пищеварительную систему.

Однако это вовсе не означает, что проблема и вовсе отсутствует, поэтому требуется незамедлительно провести ряд лечебных и реанимационных мер по немедленной стабилизации общего состояния пациента.

Если говорить об этиологии характерного патологического процесса, то стоит отметить, что такому проникновению предшествует ряд патогенных факторов:. Все инородные тела, которые по той или иной причине проникают в глотку, можно условно классифицировать на следующие разновидности:. От данной характеристики зависит терапевтический эффект, а также успешность проведенных реанимационных мер.

Именно поэтому так важно знать, какой именно предмет был проглочен, и не откладывать поход к специалисту. Первое, на чем стоит акцентировать внимание, так это неприятная болезненность в горле, сопровождаемая чувством инородного тела, препятствующего нормальному дыханию и глотанию. Как правило, болевой синдром становится интенсивнее именно при глотании, а в отдельных клинических картинах и вовсе перехватывает дыхание, провоцируя приступ головокружения. Если чувство нехватки воздуха прогрессирует, то не исключен неожиданный летальный исход по причине асфиксии.

Если инородное тело проглотил ребенок, то не исключено, что продолжительное время будет скрывать свой поступок. Чтобы такая детская тайна не закончилась трагедией, важно наблюдать за его состоянием. Для этого обращать внимание на пассивность, отсутствие аппетита, нарушенное слюноотделение, регулярные позывы к рвоте и неприятные гримасы во время глотания. Если характерные аномалии присутствуют, самое время поговорить со своим чадом по душам.

Когда суть проблемы станет ясна, с подробной диагностикой также не стоит затягивать, иначе промедление в этом вопросе может стоить человеческой жизни. В большинстве клинических картин поставить окончательный диагноз совсем несложно, тем более что большая часть пациентов точно знают, какое именно инородное тело, и когда проникло в организм.

В таких случаях дополнительная диагностика вовсе не требуется, а к лечению важно преступать незамедлительно. Если же встревоженные родители затрудняются с ответом, что проглотил их ребенок, да и сам юный пациент молчит, как партизан, врач назначает клиническое обследование для определения инородного тела, его структуры и природы, а также очага локализации в органах пищеварения.

Иногда случается так, что пациент жалуется на присутствие инородного тела в горле, однако после тщательного осмотра врач такового на характерном участке не обнаруживает. Зато очевидно травмирование глотки, свидетельствующее о попытке самолечения.

Как правило, таких мер вполне достаточно для постановки окончательного диагноза, однако врач должен уметь при пальпации и изучении результатов обследования с максимальной точностью дифференцировать характерный недуг. Предупредить данное заболевание возможно, однако для этого требуется усилить бдительность за пациентами из группы риска. В случае детских организмов запретить брать в рот мелкие детали, а игрушки и вовсе приобретать согласно преобладающему возрасту.

Если очевидно, что ребенок очень активный. То не спускать с него своего пристального внимания в течение дня. Взрослым пациентам и пенсионерам при снижении зрения рекомендуется носить очки, проявлять особую разборчивость в еде, а также бдительно относиться к носке зубных протезов. Все эти действия позволяют предупредить проникновение в организм инородных тел с дальнейшим обострением воспалительного процесса.

Если же проблема все-таки произошла, то использовать для изъятия из глотки инородного предмета нельзя пользоваться острыми предметами, пинцетом и щипцами, поскольку одно неумелое движение и можно повредить слизистую оболочку горла. Своевременной обращение в ЛОРу позволяет многим пациентам продлить собственную жизнь и не стать жертвой асфиксии.

Итак, если в глотке присутствует инородное тело, то удалить его можно исключительно хирургическим путем. Поверхностное самолечение в данном вопросе неуместно, поэтому крайне важно обратиться за квалифицированной помощью отоларинголога. Если чужеродный предмет проник неглубоко, то ЛОР может его изъять уже при визуальном осмотре без дополнительной госпитализации.

Для этих целей используются такие специальные медицинские приспособления, как пинцет, щипцы Брюнингса или носовой корнцанг. После проведения этой неприятной процедуры врач смазывает горло специальным раствором Люголя, а первые дни рекомендует употреблять исключительно жидкую пищу. Если инородное тело проникло глубоко в пищевод, то требуются хирургические манипуляции, производимые под местной анестезией. В процессе применяется гортанное зеркало и щипцы, а высвобождение пищевода производится при помощи ларингоскопии.

Вскрытие глотки требуется в исключительных случаях, а получила данная процедура название фаринготомия, которая проводится строго по показаниям и исходя из подробной диагностики. В большинстве своем, клинический исход вполне благоприятный, а пациенту при оказании немедленной помощи становится значительно легче дышать.

Пускать проблему на самотек запрещено, иначе обострившаяся асфиксия закончится смертностью. Добрый вечер, у меня такая проблема. Создается такое в впечатление, что я меня где-то в шее либо носоглотке находится какой-то инородрый предмет, что с этим делать куда обратиться. Уже больше не могу с таким недомоганием.

Инородное тело глотки. Описание В современной ЛОР-практике такое явление, как инородное тело в глотке, встречается довольно часто, причем больше ему подвержены дети и подростки, реже — пенсионеры и взрослые люди. Если говорить об этиологии характерного патологического процесса, то стоит отметить, что такому проникновению предшествует ряд патогенных факторов: неосмотрительность и невнимательность родителей, которые оставляют детские забавы без должного внимания; рассеянность пенсионеров, которая дополняется плохим зрением и нарушенной координацией движений; подростковые эксперименты со своим здоровьем; некачественно приготовленная пища; вредное производство; некачественно выполненные медицинские процедуры, как вариант - стоматологом.

Все инородные тела, которые по той или иной причине проникают в глотку, можно условно классифицировать на следующие разновидности: живые плохо приготовленная пища, косточки ягод, рыбные кости, большие куски мяса, скорлупа, чешуя ; органические зубы или зубные протезы ; неорганические пуговицы, мелкие детали, значки ; металлические шпильки, болты, шурупы, осколки и обломки медицинских инструментов. Среди наиболее эффективных методов диагностики следует выделить следующие: фарингоскопия для визуализации инородного тела; рентгенография для определения очага патологии; ларингоскопия, риноскопия, эзофагоскопия уместны только в тех клинических картинах, где инородное тело странствует по органам пищеварения.

Обсуждение и отзывы 2. Добавить комментарий. Другие болезни Аденоиды.

Комментариев: 5

  1. tamara.kosheleva:

    siants, Часто слышал этот довод от оппонентов.Посидел,подумал и вывод напросился сам.Банален но верен. Говоря примитивным языком,съели вы корову ,барана,ну там курицу.Кости выбросили. Выросла новая корова из них? Нет конечно. Чуете к чему веду?) Съели вы к примеру яблоко,да то самое,библейское)) косточки выплюнули,они упали в землю и выросла новая яблоня.Картинка складывается? Я не утверждаю что питаться надо лишь яблоками,это конечно ппц для организма в его нынешней стадии будет,но смысл моего посыла вы надеюсь уловили.

  2. ot_toma:

    Прочитала статью только потому, что есть пятно на щеке, но эта тема совсем не затронута и догадываюсь почему- потому что избавиться от этого невозможно, увы…

  3. Larisabar:

    Галина, девушка делала за деньги,а мне действительно повезло.

  4. Люси:

    tyu0679, и я обожаю. И собирать, и готовить, и кушать а любом виде. Благо, живу в городе, окружённом лесами.

  5. miv1960:

    Утро- идеальное время для меня!