Как подготовиться к операции на прямой кишке

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Подготовка к операции

Важное место в предоперационной подготовке больных с заболеваниями ободочной кишки занимает тщательная очистка ободочной кишки от содержимого и подавление болезнетворных микроорганизмов, находящихся в ее просвете. Диета перед операцией для каждого больного должна быть индивидуальной в зависимости от характера заболевания ободочной кишки, ожирения или истощения, имеющихся осложнений.

Пища должна содержать не менее калорий: отварное мясо, яйца, творог, нежирный протертый суп, соки. Исключаются все продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

Накануне операции в завтрак и обед больному дают яйца, бульон, мясное суфле, сладкий чай, в ужин больной голодает. Очистительные клизмы делают, утром и вечером в течение 4—5 дней. Последняя очистительная клизма делается рано утром, затем в прямую кишку на 6—8 см вводится широкая резиновая трубка, для удаления остатков жидкости из кишки. Подготовка прямой кишки необходима в том случае, когда нужно осмотреть прямую кишку изнутри ректороманоскопия.

Мы пользуемся для этого методом, предложенным С. Затем 3 раза больной посещает туалет последний раз перед осмотром. Состав: Макроголь , безводный натрия сульфат, натрия бикарбонат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия сахарин, фруктовый ароматизатор.

Если процедура утром, прием в Если после полудня, 2 пакетика вечером и 2 утром. В больницу в срочном порядке в крайне тяжелом состоянии доставили больную К. Известно, что больная недавно принимала пищу. В больницу самостоятельно обратилась полная пациентка В. Врач назначил день операции. Какие процедуры будет необходимо провести больной В. Как будет осуществляться предоперационная подготовка у больной В. В течение скольких недель перед операцией следует соблюдать диету?

Что исключается из рациона. У больного Х. Что делают при большом скоплении содержимого в желудке, которое постоянно поступает из кишечника в желудок у больных с кишечной непроходимостью? В больницу поступил больной Г.

В ходе обследования у него было выявлено заболевание ободочной и прямой кишки, назначена операция. В больницу в бессознательном состоянии доставлен человек состояние тяжелое на вид лет. Врач установил у неизвестного острый аппендицит. К какому типу операций будет относиться эта операция?

Расскажите об особенностях предоперационной подготовки больного при экстренной операции. Каким образом необходимо осуществить промывание желудка у больного в бессознательном состоянии?

Анастомоз — это явление срастания или сшивания двух пустотелых органов, с образованием между ними свища. Естественным образом этот процесс происходит между капиллярами и не вызывает заметных изменений в работе организма.

Искусственный анастомоз представляет собой сшивание кишок хирургическим путем. Существуют разные способы проведения этой операции. Выбор метода зависит от характера конкретной проблемы. Перечень способов проведения анастомоза выглядит следующим образом:. Существуют также альтернативные способы наложения трех вышеописанных типов анастомозов с применением вместо хирургических нитей специальных степлеров.

Подобный способ наложения анастомоза называется аппаратным или механическим. До сих пор нет единого мнения о том, какой из способов, ручной или аппаратный, более эффективен и дает меньшее количество осложнений.

Многочисленные исследования, проводившиеся с целью выявления наиболее эффективного способа наложения анастомоза, зачастую показывали противоположные друг другу результаты. Так, результаты одних исследований говорили в пользу ручного наложения анастомоза, другие — в пользу механического, согласно третьим, разницы вообще не было.

Таким образом, выбор способа проведения операции ложится целиком на хирурга и основывается на личном удобстве для врача и его навыках, а также на стоимости проведения операции.

Перед проведением анастомоза кишечника нужно провести тщательную подготовку. Она включает в себя несколько пунктов, выполнение каждого из которых обязательно. Вот эти пункты:. Причины несостоятельности анастомоза кишечника заключаются в расхождении послеоперационных швов. Выделяют следующие типы несостоятельности:. Основными признаками несостоятельности анастомоза являются приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся рвотой.

Также обращают на себя внимание повышенный лейкоцитоз и лихорадка. Диагностирование несостоятельности анастомоза производится при помощи клизмы с контрастным веществом с последующей рентгенограммой.

Также применяется компьютерная томограмма. По результатам исследования возможны следующие варианты развития событий:. В зависимости от тяжести утечки применяются разные способы ее устранения. Консервативное ведение больного без повторной операции предусмотрено в случае:. Хирургический подход также может быть различным, в зависимости от времени диагностики недостаточности.

При ранней симптоматической несостоятельности проблема обнаружена спустя суток после операции проводится повторная лапаротомия, с целью найти дефект. Далее может применяться один из следующих способов исправления положения:.

В случае если обнаружена ригидность стенки кишки вызывается в результате воспаления , ни резекция, ни формирование стомы не могут быть выполнены. При поздней диагностике несостоятельности более 10 дней с момента операции автоматически говорят о неблагоприятных условиях при релапаротомии. В таком случае предпринимаются следующие действия:. Не существует конкретных указаний, когда не стоит проводить анастомоз кишечника. Однако ряд общих рекомендаций все же дать можно.

Так, анастомоз толстой кишки не рекомендуется проводить при наличии кишечной инфекции. Что же касается тонкой кишки, то предпочтение отдается консервативному лечению при наличии одного из следующих факторов:.

Основными целями реабилитации являются восстановление организма пациента и предотвращение возможного рецидива болезни, которая послужила причиной проведения операции.

После окончания операции пациенту назначаются препараты, снимающие боли и неприятные ощущения в области живота. Они не являются специализированными лекарствами для кишечника, а представляют собой самые обычные обезболивающие медикаменты.

Помимо этого, для оттока излишней скопившейся жидкости применяют дренаж. Передвигаться по больнице больному разрешают через 7 дней после операции. Для ускорения заживления кишечника и послеоперационных швов рекомендуется носить специальный бандаж. При стабильно хорошем состоянии пациента он может покинуть стационар уже через неделю после операции. Через 10 дней после операции врач снимает швы.

Помимо приема различных лекарств, для кишечника важную роль играет питание. Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции.

Питание при анастомозе кишечника первое время должно состоять из вареной или печеной пищи, которая должна подаваться в размельченном виде. Допустимы овощные супы. Рацион должен включать продукты, которые не препятствуют нормальному опорожнению кишечника и плавно его стимулируют. Спустя месяц разрешается постепенно вводить в рацион пациента другие продукты. К ним относятся: каши овсяная, гречневая, перловая, манная и т.

В качестве источника белка можно вводить молочные продукты кефир, творог, йогурт и т. Пищу рекомендуется принимать в обстановке покоя, малыми порциями, раз в день.

Кроме того, рекомендуется потреблять больше жидкости до литров в день. Первые месяцы после операции больного могут мучить тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, метеоризм, слабость, высокая температура.

Этого не стоит бояться, подобные процессы нормальны для периода восстановления и со временем проходят. Тем не менее с определенной периодичностью раз в 6 месяцев или чаще необходимо проходить ирригоскопию и колоноскопию. Проводятся эти обследования по назначению врача, с целью наблюдения за работой кишечника. В соответствии с полученными данными врач будет корректировать восстановительную терапию.

В заключение необходимо отметить, что анастомоз кишечника — это довольно тяжелая операция, налагающая сильные ограничения на последующий образ жизни человека. Однако чаще всего выполнение этой операции является единственным способом устранить патологию. Поэтому лучшим выходом из ситуации будет наблюдение за своим здоровьем и ведение здорового образа жизни, что позволит снизить риск развития заболеваний, требующих проведения анастомоза.

Хирургическое вмешательство — это сильный стресс для всего организма. И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента. Операция, оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство — это один из двух методов лечения, наряду с медикаментозным , которыми располагает традиционная медицина.

Данный метод лечения предусматривает механическое воздействие на органы или отдельные ткани живого организма — будь то человек или животное. По цели действия оперативное вмешательство бывает:. Любая операция занимает не один день. Ей предшествует тщательная подготовка, потом наблюдение за пациентом, с целью предотвращения нежелательных последствий. Поэтому весь срок, пока пациент находится в непосредственном контакте с медперсоналом, разбивается на периоды:.

Приготовление к плановой операции зависит от характера заболевания, и может занять от 3-х дней и более.

Операции на прямой кишке назначаются в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижается качество жизни пациента.

Операции на прямой кишке: показания, виды, показания, прогноз

Операции на прямой кишке назначаются в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижается качество жизни пациента. Прямая кишка — это конечный отдел пищеварительного тракта, достигающий в длину 14—18 сантиметров. Перед дефекацией полость отдела заполняется каловыми массами. Все остальное время она остается пустой. Показанием к хирургическому вмешательству являются:.

Операция бывает коррекционной. Ее проводят после первичного хирургического вмешательства, чтобы исправить недочеты. Применяется несколько способов проведения операций на дистальном отделе кишечника.

Выбор конкретной методики резекции прямой кишки зависит от характера патологии. Передняя резекция. При помощи этой методики удаляют раковые опухоли, локализующиеся в верхней части дистального хода. Хирургический доступ организуют путем формирования разреза внизу живота.

Врач иссекает S-образный отдел и сообщенную с ним часть кишки. После удаления фрагмента концы органа сводят анастомозом. Переднебрюшная резекция нижнего типа.

Методику используют в случаях, когда патологические процессы затрагивают среднюю и нижнюю часть прямой кишки. Врач сохраняет сфинктер, полностью иссекая прямой кишечник, брыжейку и канал заднего прохода. Нижнюю переднебрюшную резекцию часто используют при раке, чтобы удалить поврежденный участок органа и сообщенные с ним ткани это позволяет исключить вероятность рецидива. Хирургический доступ формируется в нижней части брюшины.

После удаления патологического участка кишечник с помощью анастомоза соединяют с анальным ходом. Экстирпация прямокишечного отдела брюшно-промежностного типа. Хирург удаляет прямокишечный отдел, анальный канал и сфинктерное мышечное кольцо.

Для проведения операции требуется создание двух хирургических доступов разрез на брюшном отделе и разрез в области промежности. В дальнейшем каловые массы будут выходить через колостому. Полное удаление прямого кишечника проктэктомия.

Метод применяют, если новообразование локализуется в прямой кишке, не далее 50 миллиметров от ануса. Для сохранения функции дефекации врач формирует стому искусственным путем. Операции без удаления сфинктера. Метод подразумевает использование степлерных инструментов. Они позволяют провести иссечение фрагмента органа, не нарушив функцию дефекации. Трансанальное удаление. Иссечение патологического участка производят через анальный доступ, посредством специальных инструментов. Сфинктер удалению не подлежит.

Метод применяют, если пораженный участок локализуется в нижней доле прямой кишки. На разрез накладывают шов в два стежка.

Такое частичное удаление актуально в случаях с неагрессивными мелкими опухолями. Устранение трещин. Методика применяется при образовании стриктур. С помощью специальных инструментов врач расширяет просвет кишечника посредством механического воздействия.

Операции на прямую кишку требуют от пациента серьезной подготовки. Перед хирургическими манипуляциями назначают обследование:. В обязательном порядке больной посещает терапевта, а женщины дополнительно проходят осмотр у гинеколога. За несколько суток до операции больной должен перейти на специальную диету отказ от клетчатки. В день перед операцией пациенту показана клизма. Употреблять тяжелую и твердую пищу накануне процедуры нельзя.

За 8 часов до резекции запрещается прием любой еды и жидкости. Альтернативой очистительным клизмам могут стать слабительные средства. Если больной пьет лекарственные препараты, разжижающие кровь, от них придется отказаться за несколько суток до операции.

Проведение процедуры резекции прямой кишки сопряжено с рядом трудностей. Дистальный отдел органа закреплен в малом тазу и сообщен с крестцом и копчиком.

Вблизи от прямокишечного хода расположены органы мочеполовой системы, нервные стволы и сосуды. Ввиду особенных обстоятельств операция длится достаточно долго в среднем 3 часа.

Операцию проводят под общим наркозом. Общие этапы:. После операции человека на 2 суток переводят в отделение интенсивной терапии. Пациенту необходимо проходить дополнительное лечение, чтобы полностью восстановиться.

Контроль состояния послеоперационной раны производится амбулаторно. Если вмешательство было обширным, пациент остается в стационаре на более длительный период от 2 суток и больше. В раннем послеоперационном периоде больному промывают кишечник антисептическими растворами через медицинскую трубку. После резекции и экстирпации больному устанавливают зонд для вывода жидкости.

Первые 3 суток питание поступает в организм через капельницу, так как кишечнику нужно время для восстановления и начала функционирования. После операции возможны приступы тошноты и рвота. В таком случае врач назначает препараты, купирующие неприятные симптомы. Могут возникнуть проблемы с процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Проблема с перенапряжением брюшных мышц решается при помощи бандажа. Осложнения после операции:. Боль в животе относится к временным осложнениям.

В случае интенсивного болевого синдрома врач прописывает пациенту обезболивающие препараты. В среднем послеоперационная диета длится 1,5 месяца. Она базируется на отказе от грубой клетчатки. Запрещена жирная и тяжелая пища. Можно вводить в рацион мясо приготовленное на пару или отваренное , хлеб из пшеничной муки, бульоны, термически обработанные овощи, каши, кисели, молочные продукты. Объем потребляемой жидкости необходимо сократить до мл в день.

Разрешено пить чай, травяные отвары и чистую воду без газа минералку. Пациенты с колостомой должны сократить до минимума продукты, провоцирующие газообразование. К этой категории можно отнести бобовые, орехи, газировку, пиво и овощи в сыром виде. Со временем, когда ритм кишечника налаживается, можно вводить в рацион запрещенные продукты, отслеживая реакцию организма. Больным также рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы в случае непредсказуемой реакции организма можно было выявить причину.

Пациенты с постоянной колостомой переносят процесс реабилитации тяжелее, чем другие пациенты с патологиями прямой кишки. Терапевт обязательно должен предупредить пациента о необходимости формирования стомы.

Человек имеет право отказаться от вмешательства. Поэтому очень важно морально подготовить пациента и его семью, ведь с колостомой можно вести полноценную жизнь. Они не выделяются под одеждой и имеют удобную систему крепления. Все запахи остаются внутри калоприемника. Реабилитация подразумевает обучение пациента уходу за стомой. На этом этапе он учится пользоваться калоприемником и контролировать процесс дефекации.

После операции на прямой кишке пациент имеет право на государственную поддержку: получение бесплатных калоприемников и пластин для их крепления. Перейти к контенту Рубрики сайта Микрохирургия Гинекологические операции Кости, суставы, мышцы Операции на глаза Операции на желудочно-кишечном тракте Операции на мочеполовой системе Операции на сосуды, сердце, лёгкие Операции урологии и андрологии Ухо, горло, нос.

Содержание статьи. Поделись с друзьями! Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Колоноскопия - все о процедуре. Подготовка к колоноскопии, показания, как проводится процедура

Хирургия кишечника: обзор возможных операций

Важное место в предоперационной подготовке больных с заболеваниями ободочной кишки занимает тщательная очистка ободочной кишки от содержимого и подавление болезнетворных микроорганизмов, находящихся в ее просвете. Диета перед операцией для каждого больного должна быть индивидуальной в зависимости от характера заболевания ободочной кишки, ожирения или истощения, имеющихся осложнений. Пища должна содержать не менее калорий: отварное мясо, яйца, творог, нежирный протертый суп, соки.

Исключаются все продукты, которые содержат большое количество клетчатки. Накануне операции в завтрак и обед больному дают яйца, бульон, мясное суфле, сладкий чай, в ужин больной голодает. Очистительные клизмы делают, утром и вечером в течение 4—5 дней. Последняя очистительная клизма делается рано утром, затем в прямую кишку на 6—8 см вводится широкая резиновая трубка, для удаления остатков жидкости из кишки. Подготовка прямой кишки необходима в том случае, когда нужно осмотреть прямую кишку изнутри ректороманоскопия.

Мы пользуемся для этого методом, предложенным С. Затем 3 раза больной посещает туалет последний раз перед осмотром. Состав: Макроголь , безводный натрия сульфат, натрия бикарбонат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия сахарин, фруктовый ароматизатор. Если процедура утром, прием в Если после полудня, 2 пакетика вечером и 2 утром. В больницу в срочном порядке в крайне тяжелом состоянии доставили больную К. Известно, что больная недавно принимала пищу. В больницу самостоятельно обратилась полная пациентка В.

Врач назначил день операции. Какие процедуры будет необходимо провести больной В. Как будет осуществляться предоперационная подготовка у больной В.

В течение скольких недель перед операцией следует соблюдать диету? Что исключается из рациона. У больного Х. Что делают при большом скоплении содержимого в желудке, которое постоянно поступает из кишечника в желудок у больных с кишечной непроходимостью?

В больницу поступил больной Г. В ходе обследования у него было выявлено заболевание ободочной и прямой кишки, назначена операция. В больницу в бессознательном состоянии доставлен человек состояние тяжелое на вид лет. Врач установил у неизвестного острый аппендицит. К какому типу операций будет относиться эта операция? Расскажите об особенностях предоперационной подготовки больного при экстренной операции. Каким образом необходимо осуществить промывание желудка у больного в бессознательном состоянии?

Аденокарцинома прямой кишки является распространенным онкологическим заболеванием. Данная патология наиболее часто встречает у лиц зрелого или пожилого возраста. Ее развитию подвержены преимущественно лица мужского пола. Ранее обращение за медицинской помощью позволяет увеличить шансы на благоприятный прогноз. Единственным способом сохранения жизни является удаление части прямой кишки.

Существует несколько различных методик по резекции. Выбор каждого способа зависит от степени тяжести патологического процесса, а также локализации опухоли на кишке. Для подбора необходимо провести тщательную диагностику, которая направлена не только на оценку состояния, но и исключение возможных метастатических очагов. Специалист определяет наиболее подходящий доступ и безопасность выполнения с последующим исключением осложнений.

В зависимости от того, какая по структуре злокачественная опухоль прямой кишки определяется сколько живут пациенты после лечения. Данный вид оперативного вмешательства показан преимущественно при злокачественном характере патологического процесса, который имеет небольшой размер. Операция по удалению небольшой опухоли кишечника отличается возможностью сохранения анального сфинктера, что не требует формирования стомы, выведения на переднюю брюшную стенку.

Это значительно улучшает качество жизни пациента, послеоперационный период, а также последующую реабилитацию. Для ее выполнения специалисту требуется провести тщательное обследование, которое исключит переход роста опухоли на соседние отделы.

Во время операции происходит удаление сегмента с сохранением анального сфинктера. Для того, чтобы восстановить кишку необходимо произвести пластику двумя оставшимися отделами. Резекция участка прямой кишки позволит обеспечить сохранение функции резервуара.

Несмотря на низкую травматизацию во время вмешательства проводят удаление регионарных лимфатических узлов, а также сосудистого компонента. Быстрое восстановление в послеоперационном периоде обеспечивается благодаря сохранению нервных волокон.

Операция по удалению участка прямой кишки позволяет добиться полного заживления можно спустя 2—3 месяца. Методика отличается низким риском нарушения функции мочевого пузыря или половых органов, что позволяет применять ее в различном возрасте.

Операция выполняется при условии локализации опухолевого процесса на участке от 4 до 6 см до анального сфинктера. Это характеризует ее близкое анатомическое расположение при отсутствии вовлечения конечного отдела. При данном виде брюшно—анальной резекции частично удаляется сигмовидная кишка и конечный отдел с локализованной на ней опухолью. В некоторых случаях может удаляться частично задний проход. Формирование резервуара производится методом пластики из сохранённого отдела вышележащих отделов.

Резекция части прямой кишки из-за высокой травматичности и необходимости длительного заживления послеоперационного рубца проводится двухэтапным методом. В первую очередь производят удаление патологического очага с ручным сшиванием двух частей кишечника. Резекция отдела толстой кишки требует одновременно вывести стому, которая разгружает участок с послеоперационной раной.

Средний период восстановления равен 2—3 месяцам. После этого выполняют повторную реконструкцию. Опухоль кишечника успешная операция по удалению которой проведена на ранних стадиях предусматривает дальнейшее назначение лучевого воздействия. Опухоль участка толстой кишки операция по удалению которой является высокотравматичной и имеет высокий риск рецидивирования процесса с возможным появлением осложнений может иметь быстрый рост.

Поэтому после диагностики подбирается подходящий метод, который сохранит работу кишечника и устранит опухоль. Удаление сфинктера применяется при небольших размерах образования с четкой локализацией опухоли. Операция по удалению части прямой кишки полностью исключает дальнейший акт дефекации через анальное отверстие.

Удаление всей толстой кишки применяется в тех случаях, если опухоль распространилась на большой участок и затрагивает лимфатические узлы. В данном случае выполняется пластика отдела прямой кишки. При близком анатомическом расположении опухолевого процесса к анальному сфинктеру или прорастании опухоли в ее ткани производится брюшно—промежностная экстирпация. Брюшно-промежностная экстирпация отдела прямой кишки заключается в том, что частично устраняется сигмовидная кишка с полным иссечением конечного участка, анального сфинктера.

Тяжелый процесс прорастания опухоли предусматривает удаление части мышечных волокон, формирующих тазовое дно. Удаление отдела толстой кишки предусматривает полное заживание анального отверстия. Конечный отдел кишечника выводится в область передней брюшной стенки с помощью стомы и применением калоприемника. Восстановление естественного отделения каловых масс становится невозможным, так как пластика выхода невозможна. Перед тем, как провести оперативное лечение необходимо исключить возможные противопоказания.

Их пренебрежение может привести к развитию осложнений с возможным летальным исходом. Поскольку оперативное вмешательство предусматривает удаление отдела толстой кишки по жизненным показаниям, список противопоказаний узкий.

К ним относят тяжёлые состояния пациента, которые проявляются нестабильностью жизненно—важных функций. Операция при аденокарциноме проводится в плановом порядке, что предусматривает тщательную подготовку пациента, исключающую риск развития осложнений. Перед назначенным вмешательства пациенту необходимо пройти полный курс обследований, который необходим для проведения анестезии и возможной коррекции состояния. Подготовка к операции опухоли на прямой кишке для лиц женского пола предусматривает посещение гинеколога.

Для освобождения кишечника необходимо соблюдать основные рекомендации по подготовке, которые будут включать применение диеты с исключением продуктов, содержащих клетчатку. Накануне процедуры требуется исключить пищу, которая может длительное время перевариваться.

Объём порции не должен превышать грамм. Перед тем как проводят удаление опухоли толстой кишки употребление пищи и жидкости запрещено в период не позднее 8 часов до операции. При приеме лекарственных средств необходимо сообщить информацию о препаратах и показаниях к назначению.

В случае назначения группы антикоагулянтов необходимо полностью прекратить употребление за 3—4 суток до вмешательства. После операции пациент помещается в палату интенсивной терапии.

Это связано с необходимости применения дополнительных лекарственных средств, снижающих болевой синдром, исключающих гнойный процесс, а также улучшающих процесс восстановления. Реабилитация после операции опухоли на кишечнике предусматривает то, что в течение первых дней пациенту назначается парентеральное питание, это позволит восполнить организм энергией, а также разгрузить кишечник и предотвратить прохождение пищи в области рубца.

В раннем послеоперационном периоде устанавливается мочевой катетер, позволяющий удалить мочу. Средняя продолжительность нахождения в палате интенсивной терапии составляет 2—3 суток.

В дальнейшем пациента помещают в палату хирургического отделения. При необходимости продолжается приём лекарственных средств. Ежедневно обрабатывается послеоперационная рана, а также начинается приём пищи энтеральным способом. В течение недели требуется осуществлять промывание кишечника с помощью антисептических средств, которые удаляют инфекционные агенты.

На протяжении недели пациенту рекомендовано использовать эластическое бинтование конечностей, которое снижает риск развития тромботических осложнений. С целью снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку необходимо воспользоваться бандажем. До 3 месяцев назначается специализированное питание, оно снижает риск появления осложнений.

Опухоли, локализованные в прямой кишке, разрастаются и распространяются в просвет органа, также могут инфильтрировать толщу стенки, выходя за ее пределы и поражая окружающие ткани матка, простата, мочеточники. При этом метастазирование возможно лимфо-, гематогенным и имплантационными путями.

Резекция кишечника: показания к операции, возможные осложнения и последствия после анастомоза

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства.

Среди элементов основного обследования — измерение роста и веса больного, клинический анализ крови и мочи, реакция Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, исследование кала на яйца глистов. Обязательна моральная подготовка больного тактичные, успокаивающие беседы, устранение всего, что волнует и раздражает больного , проводимая перед операцией.

Санация полости рта включает лечение кариозных зубов, удаление корней. В соответствии с показаниями проводится медикаментозная подготовка, улучшающая деятельность сердечно-сосудистой системы. Особенно серьезно следует готовить больных с нарушением ритма, пороком сердца, коронарной недостаточностью. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больногo, как следует дышать глубокий вдох и длительный выдох через рот и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях.

С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки. Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови — нормализации соответствующих показателей и т. Обычно операции проводят натощак и накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний.

Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу, ибо плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т.

Опepации по поводу заболeваний сepдца и магистpальныx сосудов проводятся в специализированных кардиохирургические учреждениях и требуют сложных в том числе инструментальных обследований и весьма тщательной комплексной подготовки, которые описываются в соответствующих работах. Опepации на лeгкиx в большинстве случаев проводятся тоже в профильных пульмонологические отделениях или клиниках.

Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких больные часто высоко лихорадят, сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом.

У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей. Для освобождении бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту.

Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляции. Для трахео-бронхиального туалета проводят интубацию или прокол трахеи, а также бронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов. Пepeд опepациeй на пищeводe по поводу непроходимости на почве опухоли и рубцов после химических ожогов основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием из-за нарушенного глотания , нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств.

Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ см. Уход за больными со свищами пищеварительной трубки. Иногда удается уменьшить дисфагические явления нарушения глотания назначением атропина, анестезина, раствора новокаина внутрь.

Операции на желудке. Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока.

Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или соляную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты.

Переливают кровь, эритроцитную массу, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом в антральном отделе желудок наполнен застойным содержимым, иногда с остатками старой, разложившейся пищи.

Особое значение в таких случаях приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором соляной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды. Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучщению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок.

При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое. Операции на желчных путях и печени. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин.

При обтурационной желтухе на первый план выступает дефицит витамина К, возникает склонность к кровотечениям. Поэтому в подготовке важное место занимает введение синтетического аналога витамина К — викасола, хлорида кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями.

Контролю за содержанием протромбина крови уделяют особое внимание. Операции на толстом кишечнике. Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов. Строгую диету проводят 3—4 дня: пища жидкая, полужидкая, высококалорийная, дающая минимум шлаков. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника.

В течение 2—3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечнуюфлору. При анемии, истощении, обезвоживании показано переливание крови, белковых препаратов и растворов электролитов. Опepации на пpямой кишкe и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальныx тpeщин, свищeй, полипов. Тщательно очищают кишечник. Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод.

Особенно тщательно делают туалет промежности. Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета. Операции пo поводу брюшных грыж. Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы чаще всего сальник и кишечные петли. Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких.

Большое значение имеет очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств возникает парез кишечника. Операции на конечностях. Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. Операции урологические. Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек диуретики , подавлению и профилактике мочевой инфекции антибиотики и нитрофураны , назначают безбелковую бессолевую диету.

Иногда операции предшествует введение постоянного катетера. Операции на щитовидной железе. Следует особо выделить больных с тиреотоксическим зобом, которые крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая системы весьма неустойчивы.

В тяжелых случаях показан постельный режим. Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол пипольфен. В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы дийодтирозин, мерказолил.

Тиреостатические препараты сочетают с назначением раствора Люголя. При нерезком тиреотоксикозе ограничиваются подготовкой препаратами йода без специальных тиреостатических средств; После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1—2 дня до операции вводят гидрокортизон.

Операции по поводу зоба нередко проводят под местной анестезией, поэтому целесообразно подготовиться к неудобному для больного операционному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.

Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. Она включает гигиенические мероприятия, направленные на уменьшение опасности инфекционных осложнении. К ним относятся ванна, смена белья постельного и нательного , бритье в области операционного разреза. Бритье производят очень нежно, чтобы не допустить даже мелких ссадин, которые могут служить воротами инфекции. Операцию проводят натощак.

Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку женщинам с длинными волосами заплетают косы. Обязательно следует опорожнить мочевой пузырь. Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела , продезинфицировать и побрить операционное поле.

Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка следует удалить содержимое, иногда показана клизма. При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезин и операции. При необходимости морфин, атропин и димедрол вводят внутривенно за 10—15 мин до операции.

Предоперационная подготовка пожилых и старых людей. Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями. У них хуже идет процесс заживления в силу снижения сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма.

Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Все это диктует необходимость особенно тщательной комплексной подготовки. Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Специальных назначений требуют нарушения со стороны различных органов и систем.

Особое значение имеет дыхательная гимнастика. Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных, различных клизм, вплоть до сифонных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия аденома предстательной железы, что сказывается в затруднении мочеиспускания и накоплении остаточной мочи, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером. После ванны надо тщательно вытереть больного и тепло одеть укрыть.

Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра обморок, коллапс! При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом. Главная Новости Статьи О портале Медицинский справочник. Физиология человека Функции организма Кровь Кровообращение Дыхание Пищеварение Обмен веществ и энергии Выделительные процессы Внутренняя секреция Возбудимые ткани Мускулатура Проведение нервного импульса Нервно-мышечная передача Центральная нервная система Рецепторы Вегетативная нервная система Высшая нервная деятельность Массаж Лечебный массаж Самомассаж Карта сайта Контакты.

Медицинским учреждениям Задать вопрос.

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Если опухоль расположена менее см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером. При этой операции формируется постоянная колостома — нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота.

Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс. В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции — переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация. Передняя резекция прямой кишки. Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника — выводится колостома, а сама опухоль остается в организме.

Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь. Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной.

Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется. Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше см от ануса.

Также состоит из двух этапов:. Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения. Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала. Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно.

Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией. Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли не более 3 см , прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов. Трансанальная резекция части прямой кишки.

Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции. Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа — брюшной и промежностный. На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке — формируется колостома для вывода каловых масс.

Мобилизуют прямую кишку перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки. Рана ушивается. Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки.

Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается. В хирургии толстой кишки существуют различные методы хирургического лечения, в дальнейшем мы расскажем о некоторых из них. При наложении искусственного заднего прохода в хирургии кишечника врачи формируют связь отверстие между тонкой или толстой кишкой и передней брюшной стенкой, и таким образом каловые массы выводятся наружу.

Колостома — отверстие между толстой кишкой и брюшной стенкой. Так же как илеостома см. Искусственный задний проход формируется чаще всего в след.

Аппендектомией в хирургии кишечника называют удаление чревообразного отростка аппендикса. Необходимость в данной операции может возникнуть при остром аппендиците или при опухолях аппендикса. В зависимости от вида хирургического вмешательства, существует:. В хирургии кишечника под резекцией дивертикула понимается хирургическое удаление мешковидного выпячивания дивертикул стенки толстой кишки.

В зависимости от вида доступа к поражённому участку кишки, в хирургии кишечника различают:. Под интерпозицией толстой кишки в хирургии кишечнка подразумевается вклинивание отрезка толстой кишки в иной отдел органа пищеварительного тракта анастомоз. Необходимость в этом может возникнуть при удалении пищевода эзофагэктомия или при удалении желудка гастрэктомия. Колэктомия — это классический метод, применяемый в хирургии кишечника, при котором производится удаление всей толстой кишки.

Под проктоколэктомии подразумевается удаление прямой и ободочной кишки. В хирургии кишечника колэктомия является единственным методом лечения язвенного колита. Также этот метод хирургического лечения применяется при лечении наследственного семейного полипоза. Операция по методу Лонго операция Лонго, степлерная геморроидопексия в хирургии кишечникаПод операцией Лонго в хирургии кишечника подразумевается удаление геморроидальных узлов или других патологически изменённых областей слизистой оболочки посредством специального набора в основу которого был положен циркуляционный сшивающий аппарат т.

Данная операция на кишечнике проводится через анальное отверстие без внешних ран. Операция STARR stapled trans anal rectum resection — это удаление части прямой кишки посредством специального аппарата, работающего по принципу степлера. Данная операция проводится при нарушениях дефекации, анальном пролапсе, ректоцелле или геморрое.

В отличии от операции Лонго, удаляется не только слизистая оболочка, но и стенка кишечника. Фото: www. Крауса, любезно предоставившего нам эти материалы. Первые недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки.

В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей.

Питье — чай, отвары трав, негазированная минеральная вода. Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты. Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Первое время после операции больной обязательно должен находиться в больнице. Для выздоровления необходимо:. Длительное время после операции, нужно следить за своим состоянием, чтобы не упустить возможные осложнения.

Они бывают не часто, но в любом случае необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу, если:. Операции прямой кишки проводятся давно и довольно успешно, поэтому не стоит сильно бояться хирургического вмешательства. Лучше потерпеть какое-то время и снова стать здоровым, чем подвергнуть свою жизнь опасности. Ведь, если же вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми ужасными. Извиняюсь за термины и выражения, не силен в медицинских терминах.

Моей бабушке была сделана операция ей 74 года — удалили опухоль 7см от ануса кишку сшили. На день поднялась температура , при осмотре врач обнаружил трещину- дырочку в кишке, как объяснил после лучевой терапии, кишка слабая и видать натянул и образовалась дырочка 1,5 см.

Помогите пожалуйста подскажите, есть ли какие заживляющие препараты, как нам быть как лечиться дальше? Удалив аномальный участок кишечника, врач должен соединить оставшиеся концы или наложить анастомоз. Противоположные концы кишечника могут отличаться по величине диаметра, поэтому часто возникают технические трудности.

Хирурги используют три типа соединений:. Для сшивания используют ручной или аппаратный шов. При технической невозможности восстановления кишечника или для быстрого воссоздания его функций используют наложение колостомы выводного отверстия на переднюю стенку живота.

С помощью ее каловые массы собираются в специальный калоприемник. Временную колостому удаляют через несколько месяцев, а постоянная остается до конца жизни. Колостомия — создание наружного свища толстой кишки. При этойоперации содержимое движется как через свищ, так и естественным путем. Колостомия может быть выполнена на лю- бом подвижном отрезке толстой кишки: цекостомия, трансвер- зостомия, сигмоидеостомия.

Наложение противоестественного заднего прохода — создание отверстия на толстой кишке, через которое все кишеч- ное содержимое выводится наружу, не попадая в нижележащие отделы кишки. Показания: опухоли, раны, рубцовые суженияпрямой кишки, ампутации прямой кишки. Техника наложения одноствольного противоестественно- го заднего прохода:. Основные обследования, которые назначают перед операцией: Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.

Исследование маркеров инфекционных заболеваний — вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ. Рентгенография органов грудной клетки. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Осмотр терапевта. Для женщин — осмотр гинеколога. Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза. Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены.

Назначается бесшлаковая диета с минимальным содержанием клетчатки. Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови. Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Удаление полипов кишечника: как подготовиться?

Комментариев: 3

  1. lubasha-5777:

    спасибо.хорошие советы !!!

  2. babaida:

    ЕЛЕНА, твой ответ только доказывает неадекватность твоего ущербного сознания, лишенного даже зачатков разума! За сим откланяюсь – тебе еще нужно эволюционировать пару тысячелетий!

  3. Гостья:

    Я чищу ЖКТ три дня подряд,вернее три ночи . В 12ч или в 1час ночи ,желательно на полнолуние . Час приема определяется временем воздействия на гельминтов. Они питаются ночью. На полнолуние вся дрянь из организма лезет сама из организма. В первый день смешиваю 30мл масла и 30мл лимонного сока ,слегка подогреваю. Пьется легко,ложусь спать. Утром все случается. На следующую ночь беру уже 60мл масла и столько же сока,на третью 90мл того и другого. Чуть подташнивает,когда встаешь по малой нужде,ляжешь-не тошнит. Уже через 2-3ч первый поход. Остальное происходит утром в течение 2-х часов. Все случается мягко.без болей. Зато легкость неимоверная ,даже синяки вокруг глаз отзастоя желчи светлеют. Может немного урчать в животе . Принимаю бифид обактерин или нарине. Все приходит в норму.