Кал на копрограмму что показывает у детей

Копрограмма — это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка. Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:. Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Копрограмма ребенка: норма, расшифровка анализа кала

Обычно кал воспринимается как отходы, которые надо быстро смыть. Но фекалии могут предоставить педиатру важнейшую информацию об имеющейся у ребёнка проблеме в ЖКТ.

Копрограмма — это изучение содержимого фекалий, чтобы идентифицировать его свойства, физический и химический состав, патологические элементы. Цель — диагностика болезни, слежение за протеканием патологии, оценка действенности лечения. Анализ кала копрограмма — важнейший инструмент для изучения болезней и работы системы пищеварения. Исследование фекалий даёт представление о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника.

И, несмотря на то, что этот анализ менее распространён в сравнении с анализами крови и мочи, полученные результаты показывают врачу развёрнутую картину о здоровье ребёнка, этиологии патологий ЖКТ. Это позволит специалисту назначить эффективное лечение.

Анализ кала на копрограмму — обязательное исследование для детей, если у них есть признаки функционального нарушения или патологического состояния ЖКТ:. Данный анализ не требует сложных приготовлений, но чтобы получить максимально объективный результат, следует соблюсти определённые правила. Перед взятием образца кала на копрограмму особого рациона должны придерживаться дети с подозрением на кровотечение в ЖКТ во время исследования лаборант выполняет специальные тесты, которые позволяют исключить или подтвердить наличие клеток крови в фекалиях.

Когда предполагается присутствие кровотечения перед сдачей материала, запрещены к употреблению следующие продукты:. За день до исследования следует избегать травмирования дёсен при чистке зубов, поскольку кровь из полости рта может проникнуть в ЖКТ, что исказит результат анализа.

Сейчас купить чистую ёмкость для сбора материала можно в любой аптеке. Специальный контейнер — это стерильная стеклянная или пластиковая тара с крышкой и лопаткой.

Если невозможно купить ёмкость в аптеке, хранить материал можно в небольшом предварительно вымытом и высушенном флаконе. На стенках не стерильной плохо подготовленной тары есть скопления микроорганизмов. Это приведёт к искажению результатов анализа. Под ободком унитаза необходимо разместить плёнку из полиэтилена, затем собрать с неё образец фекалий. Такую плёнку можно использовать в подгузнике малыша, ещё не пользующегося туалетом. Нельзя с подгузника изымать кал для анализа, так как он поглощает жидкость.

Лучше всего везти контейнер в сумке-холодильнике или термопакете. Если это невозможно, то тару следует обернуть в несколько слоёв бумаги, а потом закутать в полотенце, плотная ткань тоже подойдет. Однако, материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 — 3 часов. Не рекомендуется вечером изымать фекалии для анализа, поскольку большинство лабораторий закрыты и не будет возможности сразу же доставить кал на исследование.

Придётся хранить материал до утра, вследствие чего результаты бывают ложными. Результаты исследования будут готовы спустя 5 — 6 суток после предоставления материала. В это время лаборант занимается микроскопическим и макроскопическим исследованием фекальных масс, проверяет их на наличие инородных примесей, вредоносных микроорганизмов и прочих патогенных элементов.

Предполагает оценку физических свойств. Это важный критерий для оценки состояния ЖКТ. Во время микроскопического изучения происходит определение окраски, плотности, формы, запаха и различимых примесей. В фекалиях не должно быть слизи, крови, глистов и других паразитов.

Данное исследование фекалий предоставляет сведения о состоянии слизистой оболочки кишечника, а также о том, насколько эффективно выполняются пищеварительная и моторная функция желудком и кишечником, при микроскопии идентифицируются клетки, которые отделяются в просвет кишечника. Данный метод позволяет обнаружить клетки крови лейкоциты, макрофаги и эритроциты , а также изучить состояние эпителиальных клеток кишечника и обнаружить патологически изменённые раковые клетки.

Кроме этого, происходит идентификация маленьких комков слизи, яиц глистов и одноклеточных паразитов. В норме у ребёнка в кале выявляются мышечные волокна в малом количестве. Характерно наличие в неизменённом виде не перевариваемого грубого волокна. Когда внешние, макроскопические, микроскопические характеристики испражнений изменены, возможно, это говорит о наличии того или иного расстройства.

Снижение объёма происходит в основном по причине запора. Запах фекальных масс усиливается, когда с большей интенсивностью происходит гниение белковой пищи в кишечнике, а если рацион состоит в основном из пищи, богатой клетчаткой, а также молочной, то запах слабеет. При гнилостной диспепсии или разрыве опухоли запах становится зловонным. Кисловатый оттенок появляется при активации процессов брожения в кишечнике. Слишком интенсивная кишечная моторика.

Наличие соединительной ткани Дефицит пищеварительного сока. Нарушена работа поджелудочной железы. Некачественное пережёвывание еды. Большое количество перевариваемого растительного волокна Нарушена секреция пищеварительного сока. Интенсивная кишечная перистальтика. Наличие нейтральных жиров Нарушена секреция фермента липазы из-за болезни поджелудочной железы. В кишечник поступает мало жёлчи из-за патологии жёлчевыводящих путей и печени.

Наличие мыла Недостаточность секреции и выделения жёлчи из-за болезни печени. Большое количество слизи Энтерит или колит Наличие цилиндрических клеток в слизи Воспаление кишечника.

Опухолевая болезнь кишки. Много лейкоцитов Болезни ЖКТ воспалительного и инфекционного характера. Наличие эритроцитов Воспаление нижних отделов кишечника, также кровотечение и разрыв опухоли.

Аллергическая реакция в ЖКТ. Наличие билирубина Слишком быстрое отхождение фекалий из кишечника, дисбактериоз. Наличие пигмента крови Обнаружение скрытой крови возможно, если есть незначительные кровотечения, из-за нарушения целостности тканей ЖКТ, которое происходит по причине:.

Некоторые показатели копрограммы грудного ребёнка будут отличаться от показателей более старших детей. У младенцев до трёхмесячного возраста развивается кишечная бактериальная флора, перерабатывающая билирубин до стеркобилина. До 9 месяцев флора не до конца справляется с этой функцией, в результате и билирубин может находиться в кале младенца младше этого возраста. Когда родители осведомлены о том, что показывают результаты анализа кала в рамках копрограммы, они смогут понять правильно ли работает ЖКТ ребёнка или у него есть какие-либо нарушения.

Но не рекомендуется спешить с выводами. Нормальные показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребёнка и от того, чем он питается. Только врач занимается расшифровкой копрограммы и назначает дополнительные исследования. Самолечение в случае обнаружения несоответствия результатов нормальным показателям может навредить здоровью ребёнка. Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Анализы и исследования. Содержание 1 Копрограмма в практике педиатра 2 Зачем детям назначают копрограмму 2.

Определённые продукты, употреблённые ребёнком на кануне сдачи анализа, могут повлиять на его результат — реакция на обнаружение клеток крови может оказаться ложноположительной. Недопустимо попадание мочи в изъятый кал, но если произошло загрязнение, взятие образца придётся повторить. Следует собрать фекалии до их касания внутренней плоскости унитаза.

У здорового ребёнка мягкий плотный кал цилиндрической формы, содержащий остатки не переваренной в основном растительного происхождения пищи в скудном количестве. Фекалии имеют характерный нерезкий запах, нейтральную или слабощелочную реакцию среды.

Иногда выявляется немного мыла и жиров. Возможно присутствие лейкоцитов, но они должны быть единичными. По достижении ребёнком девяти месяцев флора достигает достаточного уровня развития, чтобы полностью перерабатывать билирубин, поэтому к этому времени, он уже не должен находиться в кале.

Вам также может понравиться Основные причины пониженного и повышенного цветового показателя крови у детей Норма СОЭ в крови у детей: что показывает и как определяется Подробная расшифровка общего анализа крови в зависимости от возраста ребёнка Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Разделы сайта Здоровье ребёнка Детские болезни Прививки Средства и препараты Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний Анализы и исследования Питание Первый прикорм Грудное вскармливание Искусственое вскармливание Развитие ребёнка Календарь развития Психология Игрушки Игры Покупки для детей Автокресла Интернет-магазины Игрушки и игры Коляски Детский транспорт Стульчики для кормления Молокоотсосы Детские кроватки Видеоняни Ингаляторы и небулайзеры Уход за малышом Правовые вопросы.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ok Политика конфиденциальности.

Преграда в прямой кишке: опухолевидные образования, полипы, геморроидальные узлы, сфинктерный спазм. Усиление моторики по причине неадекватного обратного всасывания воды слизистой, чрезмерная секреция слизи кишечной стенкой. Белковая диета, гнилостный колит, дисбактериоз, ахилия в пищеварительном соке нет соляной кислоты , панкреатит. Дефицит пищеварительного сока. В тонкой кишке нарушена абсорбция.

Функциональное нарушение поджелудочной железы. Нарушена секреция фермента липазы из-за болезни поджелудочной железы. Воспаление нижних отделов кишечника, также кровотечение и разрыв опухоли.

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Расшифровка копрограммы у детей

Копрограмма — это вид лабораторного исследования кала, основанного на определении физических, химических и микроскопических характеристик, позволяющее диагностировать отклонения в работе органов пищеварительной системы в общем и каждого в отдельности. Этот анализ позволяет охарактеризовать состояние желудочно-кишечного тракта ребёнка, а при необходимости оценить степень прогрессирования заболевании и эффективность его лечения. Особая ценность исследования связана с тем, что пищевой комок, из которого в дальнейшем формируются каловые массы, проходит через весь кишечник и даёт в итоге максимум информации о состоянии всех его отделов.

Копрограмма позволяет выявить различные патологические процессы и определить интенсивность их развития. Показаниями для проведения копрограммы кала у детей являются подозрение на:. Если повторная копрограмма кала, проведённая после лечения, продолжает показывать нарушения, то она является поводом для дополнительного обследования ребёнка или проведения более интенсивной терапии.

Копрограмма с целью диагностики целиакии дает возможность в полной мере оценить состояние больного. Анализ является основным диагностическим методом в данном случае. Основное преимущество копрограммы заключается в возможности диагностировать ряд заболеваний, в то время как другие анализ кала носят узконаправленный характер:.

Как правильно сдавать анализы кала у грудного ребенка для разных исследований. Сложной подготовки перед сдачей анализа не требуется, из рациона следует исключить сладкое, острое и жирное за дня до забора материала. Но эта рекомендация скорее относится к более взрослым пациентам, так как детское питание не предполагает употребления подобного рода продуктов. Когда на исследование сдается кал ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то диета должна соблюдаться матерью. Во время подготовки к сдаче анализа, под запрет попадают:.

В том случае если ребёнок в месяц, который предшествует анализу, вывозился родителями в другую страну, необходимо проинформировать об этом медицинского работника. Это несколько изменяет оценку результатов исследования. Для того чтобы каловые массы не смешались с мочой, можно использовать специальное устройство — мочесборник.

Оно покупается в аптеке с учётом пола ребёнка. При его использовании моча останется в специальном мешочке и не попадёт в кал. Материал для исследования отправляется в лабораторию незамедлительно после забора, так как каловые массы с течением времени начинают быстро изменяться. Важно, чтобы контейнер с материалом был очень плотно закрыт. Расшифровка результатов копрограммы у детей до года и старше. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Лимит времени истёк. Search for:. Остались вопросы? Некрасова Анастасия Михайловна. Задать вопрос. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я соглашаюсь с Политикой конфиденциальности и обработки персональных данных и соглашаюсь с Пользовательским соглашением. Вам также может понравиться. Все тонкости вопросов об анализе грудного молока на стерильность. Как правильно сдать анализ на дисбактериоз кишечника у грудничка и расшифровать его результат.

Что показывает анализ кала на копрограмму — расшифровка и нормы у детей старше года и грудничков. Как правильно сдавать анализ кала у грудного ребенка — особенности сбора и хранения, количество для разных исследований.

Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Рекламодателям Отзывы.

9 основных показаний для проведения копрограммы в детском возрасте

Копрограмма — это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка. Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:. Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ.

Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта диареи, рвоты, жидкого стула, запоров. Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:. Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование.

Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим. В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок — тщательно вымыть и обдать кипятком.

Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными.

Примерный объем кала, необходимого для исследования, — г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию в течение часов. Возможно использование анализов после часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:. Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания.

Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы. Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования.

Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности. Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс — признак нарушения тонуса кишечника.

Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость — опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей. Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами.

Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства — синдрома раздраженного кишечника. Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:. Плотный стул характерен для запоров, жидкий — для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит.

Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника. Кислотность кала — это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая у грудных детей или нейтральная. Снижение кислотности — симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии. Слизь — это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах.

Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:. Лейкоциты — это клетки системы иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции. Стеркобилин — это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина.

Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью.

Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря. Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла. Билирубин — это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин.

Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях. Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит. Кровь в кале — симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками.

При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху. Мыла — это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике.

В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике.

Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка. Клетчатка и крахмал — это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка — признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета. Детрит — это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры — это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов.

Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита. Жирные кислоты в копрограмме — продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь.

Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот — важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Ассистент Кафедры медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины Сеченовского университета.

Научные работы и публикации. Главная Анализ кала Содержание Что такое копрограмма и для чего ее делают? Как правильно собрать кал на копрограмму? Сбор кала у детей от полутора до 2 лет Сбор кала на копрограмму у грудничков Правила сдачи копрограммы у детей Расшифровка показателей копрограммы у детей Возможные причины отклонений показателей копрограммы Таблица с нормами показателей копрограммы у детей.

Вуйцик Петр Александрович. Оценка статьи:. При естественном вскармливании — желтоватая, золотистая, при искусственном — светло-коричневая. От 75 до мг в суточном объеме, у детей старшего возраста билирубин в кале отсутствует.

Уважаемые клиенты!

Рекомендации относительно правильного сбора кала на анализ у грудничка

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму — исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс.

Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата. Содержание 1. Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Как правильно собрать биоматериал? У детей от 1, лет 2. У грудничков 3. Правила сдачи анализа 4. Таблица с нормами у детей 5. Расшифровка показателей 6.

О чем говорит изменение цвета и запаха кала? Стоимость процедуры 8. Видео по теме статьи 9. Вопросы читателей и ответы эксперта Что такое копрограмма и для чего ее делают? Копрограмма — это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ.

Каловые массы — результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс. Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики. Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда.

Основное правило — горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому. Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала — грамм.

Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов.

Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение минут. Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:.

Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных.

Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза. Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:. Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам. Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом.

Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:. Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:. Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет.

При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:. Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через рабочих дней.

В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно рублей.

В Казани анализ можно сдать за рублей, а в Самаре за Моему сыну в 5 месяцев назад делали копрологию, поскольку было подозрение на дисбактериоз. Цвет фекалий был немного зеленоватый, поскольку мы были на ГВ.

А вот запах был уж очень зловонный. Дисбактериоз после копрограммы действительно подтвердился. А почему вы не сделали обычный анализ на дисбактериоз, если подозревали именное его? Микрофлору кишечника он показывает отлично, врач может назначить лечение не затягивая на неделю, пока придут результаты копрограммы.

На дисбактериоз исследование делается быстрее. Ребенку 2 м-ца. У него прибавка в весе г-1 месяц,во 2 месяц. Рекомендовали микролакс сразу после рождения.

После второго м-ца рекомендовали прикорм и копрограмму. В анализе большое кол-во жирных кислот,ед. Мама соблюдает диету,но добавили грецкие орехи для жирности молоко. Сейчас -исключили. Что нужно делать? Здравствуйте, Галина Ивановна! У всех младенцев ферментная система не зрелая, отсюда — запоры, колики, газообразование. Перечисленные данные указывают на нехватку ферментов поджелудочной железы плохое переваривание жиров. Обратитесь к гастроэнтерологу для назначения курса лечения панкреатическими ферментами например, Креон.

Судя по всему у кормящей мамы молоко и так достаточно жирное, необходимости в дополнительном приеме грецких орехов нет. Ребёнку 1,5лет, с 6. По месту жительства так же никто не стал повторно брать анализ, жалоб нет, значит не надо. Добилась только анализа на картограмму и все, как не навредить ребёнку, какой анализ сдать ещё?

Добрый день, Анна. С каким диагнозом лежали в инфекционном отделении? Обратитесь снова к инфекционисту, гастроэнтерологу. Ребенку 9 месяцев, находится на искусственном вскармливание, в анализе кала обнаружены эритроциты по слизи….. Может стоит пересдать. Для более точной картины нужно знать общее состояние ребенка.

Эритроциты в кале указывают на наличие крови, предполагаемых причин много, возможно это просто из-за трещинки в заднем проходе. Рекомендуется пересдать анализ и обратиться к педиатру. Добрый вечер. Сдали копрограмму. Помогите расшифровать: Мышечные волокна с исчерченностью: немного!! Крахмал внутриклеточный: немного!! Йодофильная флора патологическая: немного!! Все остальные показатели в норме. Очень опасно?

Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

Когда доктор назначает копрограмму, у мамочки сразу возникает вопрос, как сдавать анализ кала новорожденным? Безусловно, если ребенка старшего возраста можно посадить на горшок, то с малышом такой вариант не подходит. В первую очередь нужно подготовить стерильную тару — это пластиковый стаканчик в комплекте с небольшим шпателем. Контейнер закрывается крышкой. На него можно наклеить бумажку, на которой указывают ФИО ребенка, дату забора материала.

Важно: когда собирается кал на яйца глистов, нельзя подмывать ребенка различными гигиеническими средствами — это значительно исказит последующие результаты лабораторной диагностики. Действительно, намного проще собрать анализ кала у ребенка, если мама знает, когда малыш захочет в туалет.

Если в жилом помещении тепло, рекомендуется оставить ребенка на многоразовой клеенке. После нужно дождаться, когда ребенок сходит в туалет, собрать биологический материал. Сколько кала нужно, как правильно собрать, интересуются родители? Как уже отмечалось, в комплекте с контейнером фекалий идет специальная лопатка. Этой ложечкой нужно собрать каловые массы, аккуратно поместить в тару — объем г.

Как правильно сдавать анализ, если у ребенка запор? Имеется пару вариантов, призванных помочь младенцу. Например, посредством газоотводной трубочки. Новорожденного кладут на клеенку, подгибают ножки и аккуратно вводят трубочку в задний проход — но сначала на нее наносят вазелин. Этот процесс поможет опорожниться. Однако следует отметить, что в последнем случае исследовании кала на яйца глистов может показать ложноположительный либо ложноотрицательный результат, поскольку использовался вазелин.

При сборе кала нет особенностей по полу ребенка. Разные подходы для мальчиков и девочек только при сборе мочи — нужны разные мочеприемники, с разной формой крепления. Собирать кал для анализа нужно без оглядки на пол. И для девочек, и для мальчиков кал должен быть свежим и без примесей. И девочкам, и мальчикам можно помогать газоотводной трубочкой, надевать тканевые подгузники или собирать кал с клеенки. Лучшая варианты тары для сбора кала на анализ для ребенка — одноразовые контейнеры, которые можно купить в любой аптеке.

Это небольшая пластиковая емкость с лопаткой внутри. Эти контейнеры одинаковы для мальчиков и девочек, более того — они одинаковы для детей и взрослых. Желательно собирать анализ кала именно в такие контейнеры. Они удобны и стерильны, нет риска, что в кал для анализа попадут посторонние вещества из недостаточно хорошо вымытой тары. Мамочки интересуются, как правильно сдать анализ на яйцеглист ребенку? Если доктор рекомендовал сделать соскоб на яйцеглист, то процедура достаточно простая, никакой особой подготовки не требуется.

Если анализ кала на яйца глист исследование нужно собирать, то мазок выполняется намного проще. Выделяют два способа: используют ватную палочку или клейкий специальный скотч. В первом случае анализ соскоб на яйцеглист делается так: поднять ножки ребенка, аккуратно раздвинуть ягодицы, провести ватной палочкой по анальным складкам. Поместить палочку в тару, закрыть крышкой. Во втором случае в области анального отверстия наклеивают липкую ленту, после наносят на предметное стекло.

Сдают биологический материал в лабораторию. Берут его в утреннее время, ребенка подмывать нельзя, даже чистой проточной водой. Сколько действителен анализ кала у грудничка? Копрограмма кала у новорожденных и грудничков может храниться в закрытом контейнере в течение часов. При комнатном температурном режиме не более четырех часов. В летнее время для транспортировки в лабораторию рекомендуется использовать сумку холодильник.

Совет: если анализ кала на глисты нужно сдать в определенное время, то ускорить процесс акта дефекации поможет легкий массаж животика по часовой стрелке посредством незначительных надавливаний.

Можно попробовать сгибать ножки малыша в коленях и аккуратно прижимать к животу. Отметим, чтобы анализы кала на яйца глист дали достоверный результат, нужно проследить, чтобы в биологический материал не попала урина.

Как показывает практика, не всем родителям удается с первого раза собрать фекалии. Нужно подготовиться к анализу, чтобы результаты были наиболее достоверными. Они помогут назначить должное лечение и устранить неприятные симптомы у младенца. Обратите внимание! Заранее нужно убрать все средства и препараты, регулирующие и изменяющие функцию кишечника. Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился. Нельзя, чтобы испражнения смешались.

Если это произойдет, придется собрать материал заново. Лучше, если кал будет доставлен в лабораторию в течение получаса. Если время затягивается, нужно хранить контейнер плотно закрытым, в холодильнике.

Ставить в морозилку не нужно. Оптимальная температура — градуса выше нуля. Если ребенок ходит в туалет по вечерам, педиатры допускают возможность хранения кала до утра.

Обычно такое применяется перед общим анализом кала или копрограммой. Некоторые исследования требуют хранить материал не больше часов, другие — Все зависит от их цели. Поэтому перед сбором необходимо уточнить у врача возможное время хранения. Например, кал на дисбактериоз и паразитов необходимо доставить в медицинское учреждение сразу после сбора. Самый точный результат дает анализ, произведенный в лаборатории в течение минут.

Нельзя вставлять в попу младенца кусочки мыла, ватные палочки, смазанные кремом или вазелином. Также не рекомендуют использовать газоотводные трубки. Все эти способы не несут пользы и могут травмировать ребенка. Даже свечка — нежелательный метод.

Но, когда анализ важен, и риски оправданы, в крайнем случае, можно к ним прибегать. Лучше, если кал будет собран утром, натощак. При невозможности подготовить материал в это время, нельзя забывать об условиях хранения. Кал в герметичном контейнере должен быть доставлен в лабораторию. При сдаче он остается закрытым.

Важно не забыть приложить направление на анализ. На некоторых баночках есть наклейки, где можно написать имя и фамилию ребенка. Перед анализом нельзя применять клизмы и слабительные средства. Ребенок должен сходить в туалет самостоятельно.

Если приходилось делать клизму малышу, то стоит выждать минимум два дня. Анализы кала на яйца глист предоставляют только два результата — отрицательный и положительный.

Соответственно, в первом случае яйца не нашли, во втором — обнаружили определенное количество. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд. Отрицательный результат не обозначает отсутствие паразитарной болезни, поскольку вероятность ложного исследования обусловлена жизнедеятельностью некоторых видов гельминтов. Чтобы убедиться в отсутствии паразитов, анализ кала ребенка делается минимум три раза через промежуток в пять дней. Расшифровка анализа кала зависит от питания ребенка — показатели для малышей на грудном и искусственном вскармливании несколько отличаются.

В норме анализ должен быть следующий:. Так как чем больше проходит времени, тем ниже вероятность получения верного результата. Соблюдая описанные выше рекомендации, родители не столкнуться с проблемой сбора кала у новорожденного ребенка. Главное — это соблюдать стерильность насколько это возможно в домашних условиях, а также придерживаться сроков хранения. Анализ каловых масс сдают довольно часто, особенно в детском возрасте, чтобы мониторить состояние системы пищеварения.

Сбор кала у грудничков — ответственное мероприятие, в первую очередь для родителей, от которого зависит правильная интерпретация результата. Как правильно сдавать анализ кала поможет разобраться данная статья. Расшифровка копрограммы у ребенка позволит определить степень здоровья малыша и выявить серьезные заболевания ЖКТ если они присутствуют. Результаты исследования сводятся в таблицу и носят сравнительный характер с привязкой к нормальным показателям. Расшифровкой копрограммы у грудничка должен заниматься врач, наблюдающий ребенка.

Если на основании исследования было назначено лечение, по его окончании берутся повторные анализы и сравниваются с предыдущими. Вариант расшифровки анализа. При проблемах со здоровьем маленького ребенка необходимо своевременно обследовать.

Важно знать, что показывает копрограмма взятого у грудничка кала. С помощью данного теста легко выявить малейшие отклонения, затронувшие желудочно-кишечный тракт. Каловые массы здорового ребенка состоят из микроорганизмов, слизи, эпителиальных клеток, непереваренных частиц пищи и пигментов.

Копрограмма

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь чтобы диагностировать внутреннее кровотечение и яйца глистов. Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения.

Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания. На объем каловых масс способно влиять питание малыша — если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается. Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка.

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы. Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону.

Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов. Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов , то кислотность становится больше щелочной. Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора. В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до штук.

Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье. Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс.

Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии. Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем. Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании.

Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента. Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков. Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника. Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения.

В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность. Если этот показатель увеличен такое явление называют креатореей , то у ребенка может быть:. Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна.

Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:. Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:. Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:.

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров. Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:.

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания. Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками.

Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания. Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать.

Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:. Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:.

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии.

Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот. Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

Здоровье Анализы и диагностика Кал. Расшифровка копрограммы — анализа кала ребенка. Возможными причинами патологического изменения объема стула являются: Выше нормы полифекалия Ниже нормы олигофекалия Понос; Панкреатит; Неспецифический язвенный колит ; Энтерит; Холецистит ; Желчекаменная болезнь; Болезнь Крона; Диспепсия; Механическая желтуха.

Запор; Язвенная болезнь; Хронические колиты; Микседема;. На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств. Цвет Возможные причины Коричневый темного оттенка Избыток в рационе белковых продуктов; Гнилостная диспепсия; Нарушение пищеварения в желудке; Колит; Запоры; Гемолитическая желтуха; Коричневый светлого оттенка Избыток в рационе растительных продуктов питания; Ускорение перистальтики кишечника; Зеленый Ускорение перистальтики кишечника; Употребление немалого количества зелени; Желтый светлый Избыток в рационе молочных продуктов; Диспепсия; Панкреатит; Желтый яркий Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника диарея.

Черный Употребление продуктов темной окраски черники, винограда, свеклы, смородины и других ; Использование препаратов железа; Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ; С красным оттенком Язвенный колит; Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ; Употребление пищи с красными красителями; Зеленовато-черный Кишечная инфекция Употребление препаратов железа Беловато-серый Гепатит; Панкреатит; Закупоренные желчные протоки.

Цвета рисового отвара Холера Цвета горохового супа Брюшной тиф. Консистенция Возможная причина Овечий кал представлен в виде весьма плотных комков Запор; Стеноз или спазмы в толстой кишке. Похожий на кашицу Усиление секреции в просвете кишечника; Бродильная форма диспепсии; Понос при колите; Ускорение перистальтики кишечника. Разжиженный Проблемы с перевариванием продуктов в толстой кишке; Плохое всасывание воды в толстой кишке.

Мазеобразный Заболевания желчного пузыря, мешающие поступлению желчи; Хроническая форма панкреатита. Похожий на пену Бродильная диспепсия. Реакция кала рН Возможные причины Резко-кислая до 5,5 Бродильные процессы в просвете кишечника; Непереносимость лактозы. Кислая от 5,5 до 6,8 Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке Щелочная от 8 до 8,5 Запор; Колит; Проблемы с поджелудочной железой.

Резко-щелочная свыше 8,5 Гнилостная форма диспепсии. В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о: Кишечных инфекциях; Синдроме раздраженной кишки; Целиакии; Синдроме мальабсорбции; Лактазной недостаточности; Геморрое; Полипозе в кишке; Дивертикулах в кишке; Муковисцидозе.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов: При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть: При выявлении эозинофилов у ребенка может быть: Энтерит; Колит; Проктит; Парапроктит; Туберкулез кишечника. Амебная дизентерия; Глисты; Неспецифический язвенный колит; Аллергический колит. Если этот показатель увеличен такое явление называют креатореей , то у ребенка может быть: Диспепсия; Ускоренная перистальтика понос ; Панкреатит; Ахилия; Гастрит он может быть гипоацидным либо анацидным.

Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при: Полипах в прямой кишке; Язвенном колите; Геморрое; Трещинах анального отверстия ; Проктите; Опухолях толстой кишки; Болезни Крона; Ишемическом колите; Дивертикулезе толстой кишки. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии: Болезней десен; Язвенной болезни; Носового кровотечения; Варикозного расширения вен в пищеводе; Опухолевого процесса в ЖКТ; Синдрома Меллори-Вейса; Дизентерии; Колита; Туберкулеза кишечника; Глистов; Геморрагического васкулита; Брюшного тифа и др.

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать: Кровотечение в пищеварительном тракте; Воспалительные процессы в пищеварительной системе; Язвенный колит; Гнилостная форма диспепсии; Целиакия. Такое бывает при: Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена; Бродильной диспепсии; Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник заболевания печени и желчного пузыря ; Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе; Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при: Панкреатите; Язвенном колите; Анацидном, а также гипоацидном гастрите; Употреблении растительных продуктов в большом объеме; Гнилостной диспепсии; Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка: Гастрит; Панкреатит; Понос; Бродильная диспепсия;. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о: Нарушениях работы поджелудочной железы; Поносе пища слишком быстро покидает кишечник ; Проблемах с всасыванием в кишечнике; Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник; Бродильной диспепсии.

Юлия Бодняк специалист с медицинским образованием. Оценить статью можно здесь. Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась. Полезные сервисы. Калькулятор овуляции. Калькулятор беременности. Калькулятор роста и веса. Календарь развития ребенка. Календарь введения прикорма. Календарь прививок по дате рождения. Примеры по математике. У нас слизь периодически бывает в кале.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз - Школа доктора Комаровского

Комментариев: 5

  1. lutiy10430:

    Когда я была в декрете со своим вторым ребёнком, ко мне приходил поесть сосед потому, что у него не было денег даже на еду; я его неделю кормила, а он, когда я пошла к сыну, который заплакал, украл обручальное кольцо мужа и удрал. Вот Вам и помощь мне, как женщине от соседа мужчине. Но разве это доказывает, что все женщины ангелы, а мужики сволочи?! Конечно, нет!

  2. lenconok:

    Анна, в этом Ваша ошибка. От сладкого и мучного надо отказаться раз и навсегда. Заменить фруктами, сухофруктами, орехами в небольших количествах.

  3. svakser:

    irina, инет кишит заявлениями, что именно русские научили всех мыться.

  4. alkar63:

    Светлана, восхитили, дерматолог- он же кожник, стоматолог – он же зубник, гинеколог -он же..??))

  5. deti-elloheta:

    wizard1978, но грустная