Нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — одно из разновидностей грыжевых образований. Патология имеет значительное распространение среди населения и следует по частоте за язвенной болезнью желудка и холециститами. Название связано со смещением содержимого грыжевого мешка вдоль оси пищевода аксиально. Лечение в начальных стадиях позволяет навсегда избавиться от неприятных симптомов, предотвратить осложнения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними — брюшная часть пищевода, желудок и печень. Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см.

Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка.

Само по себе заболевание не представляет угрозы для здоровья человека, если только оно не осложняется. Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот.

В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика. При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение — два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах. В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные. Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.

Особенностью этой формы патологии будет длительное скрытое течение. У больного могут отсутствовать какие-либо признаки при небольшом размере дефекта.

Довольно часто выявление патологии происходит случайно при обследовании организма по поводу других заболеваний. Но у некоторых людей все же проявляется целый комплекс симптомов. Для патологии скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы СГПОД характерны такие признаки:. Постепенное прогрессирование патологии приводит к осложнениям.

Сначала развивается рефлюкс-эзофагит, что дает симптомы болезненности и постоянной изжоги. Могут присоединяться признаки стоматологических заболеваний по причине попадания в полость рта кислого содержимого желудка. Больной ощущает жжение языка, есть неприятный запах и кислый привкус во рту. Изменяется голос, появляется охриплость и кашель в случае сочетания грыжи с патологиями респираторных органов, включая бронхиальную астму или трахеобронхит.

Когда диагностирована неосложненная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение проводится зависимо от симптомов. Сам дефект нельзя убрать медикаментозными средствами или немедикаментозными методиками. Врачом назначаются лекарственные средства лишь для устранения симптоматики и улучшения качества жизни. Основной целью медикаментозного лечения при диагнозе нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы будет устранение неприятной симптоматики в виде изжоги, ощущения инородного тела, тяжести после приема пищи и болезненности.

При слабовыраженном течении патологии назначаются прокинетики и антациды. При средней тяжести показана диета и гистаминовые блокаторы H2. При тяжелой выраженности клинических проявлений назначаются прокинетики, гистаминовые блокаторы H2 и ИПП.

В случае осложненного процесса с опасными для жизни проявлениями показано исключительно хирургическое лечение. Для лечебного воздействия непосредственно на больную область эффективно дополнить терапию лечебной физкультурой. Это важно с целью укрепления связок, что в дальнейшем поможет предупредить ущемление грыжевого мешка. Специалисты также рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой, уделяя ей по несколько минут через 3 часа после приема пищи.

Комплексное лечение скользящей грыжи пищевода эффективно лишь в случае пожизненного соблюдения диеты и приема всех назначенных врачом препаратов. При показаниях к хирургическому лечению избегать операции нельзя, так как необходимость в этом уже указывает на опасное для жизни состояние.

Выделяют также рентгенологическую классификацию. Разделение позволяет определить степень протрузии провала желудка и других органов пищеварения в грудную полость. Грыжа может быть фиксированной и нефиксированной. Фиксированная грыжа имеет стойкое положение в воротах. На симптомы влияют размеры выпячивания. При крупных грыжах возможно затруднение дыхания. Скользящая и параэзофагеальная ГПОД, ущемленная в воротах, вызывает симптомы острого живота.

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Подразделяется на три степени тяжести, которые определяются размерами и объемом самого образования:. Грыжа пищевода делится на врожденную или приобретенную. Врожденный вариант диагностируют чаще всего в детском возрасте. Причиной служит аномалия развития пищеварительного тракта. При беременности увеличивающаяся в размерах матка повышает давление в животе, а значит, увеличивает риск появления грыжи пищевода.

Формированию грыжевого мешка способствует нарушение перистальтики. Моторика органов ЖКТ снижается при:. Спаечная болезнь пищевода способствует формированию ГПОД. Спайки формируются вследствие рефлюкс-эзофагита.

Согласно статистическим данным, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы распространена среди людей, которые достигли 55 лет. Это объясняется возрастным перерастяжением или ослаблением связочно-суставного аппарата. Мало того, к такому заболеванию предрасположены астеники то есть физиологически слаборазвитые люди. Следовательно, человек с пороками грудного желудка, короткого пищевода и других похожих анатомических особенностей может быть подвержен этому заболеванию;.

Этому могут способствовать:. Доказано, что люди астенического телосложения, которые часто поднимают тяжести, нередко становятся жертвами этого недуга. Кроме того, существует теория пока не доказанная о косвенном влиянии алкоголя и никотина на развитие указанной болезни.

Одна из особенностей человеческой пищеварительной системы — не приспособленность к обработке большого количества пищи. Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж. Диагноз ГПОД выставляется на основании жалоб больного, анамнеза и данных дополнительных клинических исследований. Жалобы пациента — это субъективные признаки болезни, при детальном изучении которых доктор может заподозрить патологию. Часто неприятное ощущение в горле отдает в область шеи и затылок.

Феномен связан с особенностями иннервации данной анатомической области. Часто пациенты жалуются на то, что боль отдает в плечи, лопатки и руки. Симптомы грыжи пищевода у взрослых зависят от тяжести пептического эзофагита и наличия осложнений. Если ущемляется большой грыжевой мешок, то появляется клиника острого живота. Симптомы при грыже пищевода часто неспецифичны.

Нередко их можно спутать с другими заболеваниями органов брюшной полости. Патогномоничным специфическим симптомом является связь болевого синдрома с приёмом пищи, физической нагрузкой, кашлем и сменой положения тела. Характерны для ГПОД хрипота, жжение языка, частая икота. При вдыхании желудочного сока развивается тяжелая пневмония с участками некроза.

Последствия грыжи опасны для здоровья. При подозрении на них пациента госпитализируют в хирургическое отделение для операции. ГПОД у женщин при беременности может угрожать здоровью малыша. Ущемление грыжи — это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом. В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды.

Из-за нарушения кровообращения развивается некроз. Если вовремя не оказать помощь, развивается гнойный перитонит с перфорацией пищевода или желудка. Язва пищевода развивается на фоне пептического эзофагита. На стенке органа образовывается дефект вследствие влияния соляной кислоты. Пациента беспокоит интенсивная загрудинная боль, усиливающаяся при глотании. Обезболивающие не приносят облегчения, а усугубляют воспаление.

Для диагностики применяют эзофагоскопию. Перфорация — это прободение стенки пищевода с формированием сквозного дефекта. Для данной патологии характерно попадание кислотного желудка в средостение. Развивается гнойный медиастинит. Осложнение протекает тяжело и требует неотложной медицинской помощи. Пищеводная грыжа часто осложняется кровотечением.

При постоянном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода оголяются сосуды. Стенки артерий повреждаются — открывается профузное кровотечение. Остановить кровь из пищеводных артерий сложно. Пациент быстро впадает в геморрагических шок.

Меня зовут Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: по каким признакам выявить и как лечить

Диафрагма — это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания.

В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды аорта и органы пищевод , именно в этих местах очень часто формируются грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость. Таким же образом могут перемещаться и остальные органы, такие как селезенка, левая доля печени, участок большого сальника.

Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними — брюшная часть пищевода, желудок и печень. Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком.

В брюшной полости длина пищевода составляет около см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка. Именно в этом месте образуется угол Гиса, который имеет большое значение при выборе способа оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Желудок разделен на следующие части:. У детей грыжа пищеводного отдела диафрагмы часто возникает при коротком пищеводе — врожденной аномалии развития, при которой кардиальный отдел желудка находится в грудной полости. При обнаружении данной патологии выполняется оперативное вмешательство. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развиваются и вследствие иных причин, среди которых можно выделить:. При воздействии вышеуказанных факторов пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, вследствие чего растягивается связочный аппарат, а органы брюшной полости перемещаются в грудную полость.

Разделяют три стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: I стадия. Абдоминальная часть пищевода погружена в средостение, а дно желудка тесно прикасается к диафрагме. II стадия. Кардиальный отдел желудка и дно желудка размещены в пищеводном отверстии диафрагмы.

III стадия. В средостении располагаются абдоминальный отдел пищевода, кардиальная часть, дно и тело желудка. Общепризнанным считается, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы существуют бессимптомно десятилетиями и могут быть обнаруженными случайно при плановом медицинском осмотре.

Обнаружив у себя 3 и больше таких симптомов, пациент должен обратиться к врачу и пройти полный курс обследования для подтверждения или опровержения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Среди наиболее эффективных методов обследования, которые помогают точно поставить диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, можно выделить следующие:.

Рентгеноскопия и рентгенография. Это старый, но достоверный метод исследования, который показывает рельеф внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Больному нужно выпить контрастную бариевую смесь, при этом сделать серию рентгенологических снимков в разных проекциях, где можно обнаружить наличие выпячивания в пищеводное отверстие диафрагмы и определить стадию развития болезни.

На стандартных снимках грудной клетки можно разглядеть газовый пузырь желудка, который находится в грудной полости, смещение сердца и средостения в непораженную сторону. С помощью фиброскопа можно визуально обследовать слизистую оболочку пищевода и желудка на предмет эрозий, язв, стриктур рубцовое сужение органа , дивертикулов отдельный карман пищевода и анатомических деформаций. При ультразвуковом исследовании можно выявить дефект диафрагмы, смещение границ сердца и сосудов средостения.

С помощью этого метода возможно с достаточной четкостью обнаружить размеры дефекта, его содержимое, кровоснабжение и соотношение органов брюшной и плевральной полостей. Эзофагеальная манометрия. Этот метод позволяет оценить функциональные возможности сфинктеров пищевода и кардиального отдела желудка, эффективность проводимого лечения. В качестве дооперационных осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выступают:.

Начинать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно с консервативных методов, особенно на стадиях. Необходимо придерживаться диетического режима питания, а именно:. Когда начинает тревожить изжога, отрыжка, боли в животе, то можно прибегнуть к медикаментозному лечению. На ночь рекомендуется принимать препараты, которые снижают кислотность в желудке омепразол , эзомепразол , Н2-гистманоблокаторы ранитидин , фамотидин , антациды гидроксид алюминия.

Также эффективны средства, которые стимулируют перистальтику желудка и пищевода, а именно метоклопрамид , домперидон. Скользящую грыжу необходимо оперировать только при тяжелых клинических проявлениях рефлюкс-эзофагита, которые не поддаются консервативной терапии. Применяют как доступ из живота, так и из грудной клетки. В настоящее время широко применяются операции, которые способны устранить рефлюкс заброс содержимого желудка в пищевод. Одной из таких операций является фундопликация по Ниссену, в ходе которой суживают пищеводное отверстие диафрагмы узловыми швами.

При операции частью желудка окутывают абдоминальный отдел пищевода, обостряя угол Гиса, что препятствует рефлюксу кислого содержимого. Частично сужается пищеводное отверстие диафрагмы, что делает невозможным выпячивание органов в грудную полость.

Этот вид операции можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопическим. Околопищеводные грыжи характеризуются прочной фиксацией кардиальной части желудка к диафрагме, в то время как дно желудка или петли кишечника попадают в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие.

Этот вид грыж встречается редко, но очень часто приводит к осложнениям — ущемлению или кровотечению. Поэтому такие грыжи оперируют значительно чаще, чем скользящие. Основной принцип, которого придерживаются хирурги, сводиться к уменьшению пищеводного отверстия и фиксации дна желудка к диафрагме. При не осложненных грыжах этот период занимает в общей сложности дней. В первые сутки после операции у больного стоит зонд в желудке для удаления желудочного содержимого.

Больному проводится инфузионная терапия введение солевых растворов в вену , запрещено пить и, тем более, принимать пищу. На вторые сутки через зонд вводятся солевые растворы или глюкоза для стимулирования работы кишечника. Больному можно сидеть, стоять и помалу двигаться.

На третьи сутки разрешено пить воду в малых количествах и только в сидячем положении, зонд из желудка удаляется. С 4-х суток разрешено кушать кисели, овощной суп, печеные яблоки, мясные тефтели, распределяя прием пищи на раз. В позднем послеоперационном периоде нужно придерживаться диеты, отказаться от курения и кофе, ограничить тяжелые физические нагрузки.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Меня зовут Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту. Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу.

Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью. Диафрагмальная болезнь характеризуется у детей сразу после рождения рвотой молоком в неизмененном виде в первые минуты после кормления, трудностью введения зонда в желудок.

Лечиться патология у детей должна срочно. Ее оперируют лапароскопическим путем. С грыжей небольшого размера пациент живет, но из-за постоянного приема медпрепаратов, ухудшается качество жизни. Исследование пищевода на грыжу проводится путём рентгена, УЗИ, фиброгастроскопии.

Дифференциальная диагностика предлагает такие методы:. Диагностика грыжи пищевода, как правило, случайна из-за бессимтомности ранних стадий патологии. С такой патологией живут, но пьют постоянно медпрепараты для поддержания организма. Решить, как лечить грыжу пищевода, могут только гастроэнтерологи с хирургами по полученным результатам предварительного обследования.

Терапевтический метод подбирается по типу патологии, ее особенностям: плавающая или скользящая грыжа пищевода или зафиксированный пролапс, имеются ли защемления, синдром Барретта или другие последствия. ГПОД устраняют соблюдением диеты, лекарственной терапией, поддержанием здоровья народной медициной. Грыжа пищеводного отверстия подлежит хирургическому, лапароскопическому удалению по показаниям, таким как:.

ГПОД требует отказа от острой, жаренной и газообразующей пищи. Чтобы вылечить грыжи пищевода, рекомендуется терапевтический курс медикаментами нескольких групп:. Для профилактики патологии и купирования большинства симптомов следует пить народные отвары, настойки и применять прочие полезные рецепты, но совместно с лекарственными препаратами:. Нетрадиционная медицина включает множество рецептов, которые помогут поддерживать хорошее состояние при ГПОД.

Хирургия при ГПОД применяется лишь в тяжёлых случая заболевания. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются в гастроэнтерологии достаточно часто. Наиболее часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется у женщин. При этом в половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, — хронического гастрита.

Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей, как правило, связана с эмбриональным пороком — укорочением пищевода и требует хирургического вмешательства уже в раннем возрасте. Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены инволютивными изменениями — развивающейся слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. С возрастом соединительнотканные структуры, удерживающие пищевод в диафрагмальном отверстии, подвергаются дистрофическим процессам, потере эластичности и атрофии.

Аналогичная ситуация часто наблюдается у астенизированных, детренированных лиц, а также людей, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани синдромом Марфана. В связи с этим грыжа пищеводного отверстия диафрагмы нередко сопутствует бедренной грыже. Факторами, увеличивающими риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, служат обстоятельства, сопровождающиеся систематическим или внезапное критическим повышением внутрибрюшного давления: хронические запоры.

Подъему внутрибрюшного давления может способствовать сильный и длительный кашель при хроническом обструктивном бронхите. Также к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предрасполагает нарушение моторики пищеварительного тракта при гипермоторных дискинезиях пищевода. Возникновению грыж пищеводного отверстия диафрагмы способствует продольное укорочение пищевода вследствие его рубцово-воспалительной деформации, развившейся в результате рефлюкс-эзофагита.

Прямым следствием ослабления связочного аппарата диафрагмы служит расширение пищеводного отверстия и образование грыжевых ворот, через которые абдоминальный участок пищевода и кардиальная часть желудка пролабируют в грудную полость. В соответствии с анатомическими особенностями выделяют скользящую, параэзофагеальную и смешанную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

При скользящей осевой, аксиальной грыже отмечается свободное проникновение абдоминальной части пищевода, кардии и дна желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и самостоятельный возврат при смене положения тела обратно в брюшную полость.

Аксиальные грыжи встречаются в большинстве случаев и в зависимости от смещаемого участка могут быть кардиальными, кардиофундальными, субтотальными или тотальножелудочными. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется нахождением дистальной части пищевода и кардии под диафрагмой, но смещением части желудка в грудную полость и его расположением над диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода, т.

Различают фундальные и антральные параэзофагеальные грыжи. При смешанной грыже пищеводного отверстия диафрагмы сочетается аксиальный и параэзофагеальный механизмы. На основе рентгенологических признаков и объема смещения желудка в грудную полость различают три степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При I степени абдоминальная часть пищевода находится над диафрагмой, кардия расположена на уровне диафрагмы, а желудок непосредственно прилежит к ней. II—ой степени грыжи соответствует смещение абдоминального отдела пищевода в грудную полость и расположение желудка в области пищеводного отверстия диафрагмы.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы III степени в грудной полости находятся все поддиафрагмальные структуры — абдоминальная часть пищевода, кардия, дно и тело желудка иногда антральный отдел желудка. Около половины случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями.

Типичным признаком диафрагмальной грыжи служит болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит. Нередко отмечаются загрудинные боли некоронарная кардиалгия , которые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда.

У трети пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ведущим симптомом служит нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Зачастую данные проявления приводят к диагностическим ошибкам и длительному безуспешному лечению у кардиолога. Дифферециальными признаками болевого синдрома при грыже пищеводного отверстия диафрагмы служат: появление болей преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты, смены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне вперед.

В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопатками, тошнота, рвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия. Поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациенты с диафрагмальной грыжей, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом.

Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью.

Патогномоничным проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служит дисфагия — нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также характерны изжога, икота, боли и жжение в языке, охриплость голоса. При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиваться трахеобронхит.

В клинической картине грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита. Рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служат: высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др.

В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой. Для исключения опухолей пищевода производится эндоскопическая биопсия слизистой и морфологическое исследование биоптата. С целью распознавания латентного кровотечения из ЖКТ исследуется кал на скрытую кровь. Особое место в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отводится эзофагеальной манометрии.

Для исследования среды ЖКТ проводится внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия. Лечение диафрагмальной грыжи начинают с консервативных мероприятий. Поскольку в клинике грыж пищеводного отверстия диафрагмы на первый план выходят симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, консервативное лечение направлено главным образом на их устранение. В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты гидроксид алюминия и магния, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид и др.

Рекомендуется нормализация веса, соблюдение щадящей диеты, дробное питание с последним приемом пищи не позднее 3-х часов до сна, сон в кровати с приподнятым изголовьем, исключение физических нагрузок. К хирургическим методам прибегают при осложненных формах грыж пищеводного отверстия диафрагмы, безуспешности медикаментозной терапии или диспластических изменениях слизистой пищевода.

Среди всего многообразия способов, предложенных для хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выделяют следующие группы вмешательств: операции с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия , операции с фиксацией желудка гастропексия , операции по восстановлению острого угол между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода фундопликация.

При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода. Осложненное течение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сопряжено с вероятностью развития катарального. При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода.

После хирургического вмешательства рецидивы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наблюдаются редко. Профилактика образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, прежде всего, заключается в укреплении мышц живота, занятиях ЛФК, лечении запоров, исключении тяжелых физических нагрузок. Пациенты с диагностированной диафрагмальной грыжей подлежат диспансерному наблюдению гастроэнтеролога.

Фиксированная грыжа — это один из видов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Она встречается довольно часто. Риск развития этой патологии растет пропорционально возрасту человека. Какие она имеет симптомы? Как ее можно вылечить? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД , по-другому называется хиатальная грыжа, бывает нескольких видов. При скользящей или осевой патологии часть пищевода, которая находится под диафрагмой, кардия сфинктер между желудком и пищеводом и дно желудка могут беспрепятственно переходить в грудную полость.

Это происходит даже при банальной смене позы. Далее идет аксиальная грыжа. Для нее характерно ослабление мышц, расположенных вокруг пищеводного отверстия диафрагмы.

Диафрагма — это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания. В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды аорта и органы пищевод , именно в этих местах очень часто формируются грыжи.

О кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Для нее характерно перемещение желудка в полость грудной клетки. Эта болезнь диагностируется у пациентов старшего возраста, и чаще всего она протекает без явных клинических признаков. В нормальном состоянии абдоминальные органы желудок и селезенка располагаются в брюшной полости. Если на них появляются новообразования, то они выпячиваются под кожу. Если имеется аксиальная грыжа пищевода, диагностировать ее невозможно при внешнем осмотре пациента, потому что органы брюшной полости при увеличении выходят во внутреннюю часть грудной клетки.

Болезненность может возникать при смене положения тела. Для запущенных форм аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно открытие внутреннего кровотечения из сосудов пищевода. У пациентов возникают признаки анемии и малокровия.

Содержание статьи: 1 Причины 2 Классификация 3 Клинические проявления 4 Диагностика заболевания 5 Лечение медикаментами 6 Полезное видео 7 Хирургическое лечение Причины Существует несколько причин, которые приводят к развитию данной патологии:.

Аксиальная ГПОД что это такое позволит разобраться врач, подразделяется на несколько разновидностей:. Для такого ряда заболевания как аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная хиатальная грыжа пищевода характерны разные клинические проявления.

При обнаружении первых симптомов нужно срочно обращаться за помощью к врачу. У пациентов возникает ощущение жжения в желудке и гортани. На этот симптом нужно обратить особое внимание. При прогрессировании гастроэзофагального рефлюкса дискомфорт появляется после приема пищи, потому что она попадает из желудка обратно в пищевод и раздражает слизистую оболочку. Тонус пищеводного сфинктера становится слабым и не выполняет возложенные на него функции.

Изжога у пациентов чаще возникает в горизонтальном положении в ночное время суток. Под икотой подразумевают самопроизвольные спазмы диафрагмы. Когда грыжа увеличивается в размерах, она раздражает диафрагмальные нервные волокна.

Икота проявляет себя после еды и продолжается несколько минут. Давящая и резкая болезненность в кишечнике, а также грудной клетке проявляется в утреннее время после сна, когда грыжа опускается к диафрагмальному отверстию. Когда человек занимается активными упражнениями, сменяется положение тела, наклоняется туловище и при быстрой ходьбе болезненность усиливается.

При спазмах увеличивается вероятность заброса содержимого желудка в ротовую полость через проход пищевода. Если при пережевывании пищи в желудок попадает кислород, то у пациентов возникает отрыжка. При отсутствии патологических нарушений в организме у здорового человека воздух постепенно и медленно выходит через рот. Аксиальная грыжа провоцирует высокое давление внутри желудка. Именно поэтому воздух быстро и с определенными усилиями выходит обратно.

Когда у больного повышен уровень кислотности в желудке, то возникает кисловатый привкус во рту. Во время сна, у пациентов с аксиальной грыже часто появляется отрыжка с содержанием пищи. Существует высокая вероятность попадания кусочков пищи в дыхательные пути, поэтому у человека возникает характерный удушливый кашель, одышка, пневмония.

Трудности в глотании наблюдаются у пациентов, которые плохо пережевывают пищу, пьют сильно горячий чай или быстро кушают мороженное. Человек ощущает резкую боль и дискомфорт, поэтому не стоит игнорировать данный симптом. При развитии осложнений человек не сможет глотать сухие и твердые продукты, поэтому в пищу принимают жидкость или еду в виде пюре.

Это заболевание может стать причиной кровоизлияния во внутренних органах. У пациентов резко ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и недомогание.

Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинается с консервативных методов. На начальной стадии данная патология имеет схожие симптомы с гастроэзофагеальным рефлюксом. Категорически запрещено покупать лекарственные средства без назначения врача или по рекомендации друзей. Пациентам назначают комплексную терапию:.

Как лечатся аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, аксиальная фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная грыжа 1 степени пищеводная волнует многих.

Давайте разбираться. Если терапия медикаментами не принесла ожидаемого эффекта, то врачи принимают решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Главная задача — восстановление естественных анатомических особенностей желудочно-кишечного тракта. При проведении хирургического вмешательства специалист удаляет грыжу и восстанавливает работу арефлюксного механизма для предотвращения повторного забрасывания пищи из желудка в пищевод.

Операция показана пациентам, у которых возникли серьезные осложнения, грыжа регулярно увеличивается, а слизистая оболочка пищевода деформировалась. После получения результатов диагностики пациентам назначается одна из следующих хирургических операций:. Если во время сна появляются острые спазмы в животе или грудной клетке, нужно обратиться за консультацией к терапевту. Поставить правильный диагноз поможет электрокардиография и эзофагодуоденоскопия.

Некоторым пациентам выполняют рентген пищевода, но перед процедурой в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев. Содержание статьи: 1 Причины 2 Классификация 3 Клинические проявления 4 Диагностика заболевания 5 Лечение медикаментами 6 Полезное видео 7 Хирургическое лечение.

Самолечение и покупка лекарственных препаратов без рецепта категорически запрещено, потому что существует высокий риск серьезных осложнений. Во время лечения медикаментами пациентам важно нормализовать собственный вес, придерживаться строгой диеты, питаться небольшими порциями раз в день. Запрещено спать после приема пищи. В кровати нужно поднять изголовье и не заниматься физическими нагрузками.

При подтверждении диагноза дальнейшим лечением занимается гастроэнтеролог. Если существует высокий риск осложнения и при запущенной форме болезни пациентам выполняют хирургическое вмешательство. Дополнительно рекомендуют проконсультироваться у кардиолога, чтобы исключить развитие кардиальной патологии. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Икота, отрыжка, изжога, ком в горле. Грыжа пищевода. Кинезиология. Людмила Васильева

Комментариев: 3

  1. vira_wings:

    Я ВЧЕРА НАСТУПИЛ НА ГВОЗДЬ (это мой уже седьмой ржавый гвоздь в жизни), еще ни куда не обращался, в свое время сделал прививку от столбняка, хотя часто мучают судороги ног…

  2. larisa_bozhko:

    Екатерина, ну как кислотность ни при чем,очень даже причем,у меня повышенная кислотность и мне стоит добавить у воду несколько капель сока лимона и боли ужасные.Все мы очень разные,надо прислушиваться к своему телу,и своим органам.

  3. kvp1248:

    Печень прежде всего вырабатывает холестерин,не всегда диета может помочь снизить холестерин.Вы не написали,какой холестерин у Вас повышен.Сделайте липидограмму.И скорее всего -пора пить статины. Срочно к кардиологу!