Профилактика гепатита а и е

Вирус имеет не менее четырех различных типов: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у людей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатит А. Меры профилактики.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Вирусный гепатит Е - острое вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для которого характерны циклическое течение и частое развитие острой печеночной энцефалопатии у беременных.

Предположение о существовании по крайней мере двух вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя возникло в е гг. После открытия вируса гепатита А и возможности верификации данного заболевания стало очевидным, что в эпидемические периоды, наряду с гепатитом А, возникают другие массовые заболевания гепатитом с фекально-оральным путем передачи инфекции.

Это нашло подтверждение в ряде исследований, проведенных в Индии, Непале, а также в среднеазиатских странах. Обращалось внимание на то, что гепатитом А болеют преимущественно дети, причем в основном дошкольного возраста, а заболеваемость другим вирусным гепатитом с фекально-оральным путем передачи приходилась главным образом на взрослых людей и детей старшего возраста.

Экспериментальные исследования на обезьянах позволили установить нозлогическую самостоятельность нового вирусного гепатита. Большой вклад в открытие и изучение вируса гепатита Е внесли отечественные исследователи во главе с проф. Источником инфекции служит больной человек, переносящий типичную или атипичную безжелтушную, стертую форму болезни. Хронического носительства вируса не зарегистрировано. Вирус выявляют в крови больного через 2 нед после заражения, а в фекалиях - за неделю до начала болезни и в течение первой недели болезни.

Виремия продолжается около 2 нед. Есть данные о передаче HEV при переливании крови от донора с бессимптомной формой заболевания и виремией. Основной механизм передачи - фекально-оральный; описаны водные вспышки, связанные с употреблением загрязненной фекалиями питьевой воды. Отмечается сезонность, совпадающая с периодом подъема заболеваемости гепатитом А. В нашей стране сезонность вирусного гепатита Е приходится на осенне-зимний период, в Непале - на время муссонных дождей.

Заболеванию подвержено главным образом взрослое население, и основную массу среда заболевших составляют люди в возрасте от 15 до 35 лет. Нельзя исключить, что небольшая частота случаев данного гепатита в детском возрасте связана преимущественно с субклиническим характером болезни у детей.

Гепатит Е с большой частотой возникает на фоне высокого уровня иммунитета по отношению к вирусу гепатита А.

Заболевание отличается зпидемическим характером с вовлечением в эпидемиологический процесс больших трупп населения. Характерным для данного гепатита является частое возникновение тяжелых и злокачественных форм у беременных. В странах СНГ вирус данного гепатита встречается также в Европейской части и Закавказье, о чем свидетельствует выявление специфических антител в у-глобулинах серийного производства из этих регионов.

В то же время не обнаруживается антител к вирусу гепатита Е в у-глобулинах, произведенных в Сибири и на Дальнем Востоке. Характерна сезонность инфекции: подъём заболеваемости связан с началом или окончанием сезона дождей в Юго-Восточной Азии, а в странах Центральной Азии пик заболеваемости приходится на осень.

Периодические подъёмы заболеваемости в эндемичных регионах регистрируют каждые лет. Описаны повторные случаи заболевания вирусным гепатитом Е, что, возможно, связано с антигенной неоднородностью вируса. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость вирусным гепатитом Е носит спорадический характер и регистрируется у лиц, вернувшихся из эндемичных регионов. Следует отметить, что у больных хроническими гепатитами вирусными, аутоиммунными , доноров, больных гемофилией и лиц, перенёсших трансплантацию почек, высока частота обнаружения анти-HEV IgG.

Вирус гепатита Е HEV имеет сферическую форму, диаметр около 32 нм и по своим свойствам близок калицивирусам семейство Caliciviridae. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Вирус быстро разрушается под действием хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Он менее устойчив в окружающей среде, чем HAV. Патогенез гепатита Е изучен недостаточно. Считается, что НЕV попадает в организм человека с зараженной водой или пищей. Из кишечника через портальную вену вирус гепатита Е поступает в печень и адсорбируется на мембране гепагоцитов, проникает в цитоплазму, где происходит его репликация НEV не обладает цитопатогенным действием.

Многие полагают, что поражение печени при гепатите Е иммуноопосредованное. После выхода из инфицированных печеночных клеток вирус гепатита Е попадает в кровь и желчь, далее из кишечника вирус выделяется с испражнениями.

При моделировании гепатита Е на животных обезьяны, свиньи были получены данные, позволяющие предположить, что НЕV может реплицироваться в лимфатических узлах кишечника. Вирусный гепатит Е характеризуется тяжёлым течением болезни в III триместре беременности, однако причины этого феномена неизвестны.

В основе тяжёлого течения болезни лежит массивный некроз гепатоцитов, развитие тромбогеморрагического синдрома вследствие резкого дефицита плазменных факторов гемостаза, а также гемолиз, приводящий к острой печеночной недостаточности. В этих случаях отёк мозга и ДВС-синдром могут приводить к смерти. Патоморфологическая картина гепатита Е не отличается от таковой при других вирусных гепатитах.

Выявляются очаговые некрозы сумеречной инфильтрацией купферовских клеток и лейкоцитов, явления цитоплазматического и долькового холестаза, а при фульминантной форме обнаруживаются сливные некрозы с полным нарушением структуры печеночной ткани. Различают острое и постепенное начало заболевания. Преджелтушный период чаще короткий и составляет дней, преобладают проявления диспепсического синдрома.

Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких дней до одного месяца в среднем 2 нед , возможно развитие холестатической формы с длительной желтухой, кожным зудом.

Тяжёлое течение вирусного гепатита Е наблюдают у беременных особенно в III триместре , а также у рожениц в течение первой недели после родов. Предвестниками такого течения ещё в преджелтушном периоде заболевания могут быть выраженные симптомы гепатита Е: интоксикация, лихорадка, диспепсический синдром, боль в правом подреберье.

После появления желтухи быстро нарастают симптомы печёночной энцефалопатии вплоть до развития комы. При развитии геморрагического синдрома возникают массивные желудочно-кишечные, маточные и другие кровотечения, которые нередко приводят к смерти.

Беременность в большинстве случаев заканчивается внутриутробной смертью плода, выкидышем, преждевременными родами. Из родившихся живыми каждый второй погибает в течение месяца. При постановке диагноза необходимо учитывать комплекс эпидемиологических данных и клинических симптомов в дожелтушном и желтушном периоде. Диагностика гепатита Е заключается в выявлении анти-HEV IgM в сыворотке крови, которые появляются в крови через недели после инфицирования и исчезают через несколько месяцев.

Решающее значение отводится результатам серологических исследований на маркеры вирусных гепатитов А, В и С. Наиболее точная этиологическая диагностика данного заболевания основывается на обнаружении вирусных частиц с помощью иммунной электронной микроскопии в фекальных пробах.

Вирусные частицы могут быть выявлены в кале, начиная с последней недели инкубационного периода и до го дня от начала клинической манифестации болезни. Обнаружение различных маркеров инфицирования НЕV расширило современные диагностические возможности. В зависимости от выявления тех или иных маркеров в сыворотке крови можно судить о наличии или перенесенном гепатите Е.

Специфические маркеры инфицирования вирусом гепатита Е и интерпретация их обнаружения Михаилов М. Дифференциальная диагностика гепатита Е проводится между вирусным гепатитом Е и другими вирусными гепатитами, а также острым жировым гепатозом у беременных. При остром жировом гепатозе отмечают практически нормальную активность трансаминаз, низкий уровень общего белка с отрицательным результатом исследования на анти-HEV IgM.

При вирусном гепатите Е применяют такой же комплекс лечебных мероприятий, как при других острых вирусных гепатитах лёгкой и средней тяжести. В случае тяжёлого течения гзаболевания лечение гепатита Е проводится в отделениях палатах интенсивной терапии с использованием всех средств и методов, направленных на профилактику и лечение печёночной энцефалопатии, тромбогеморрагического синдрома, включая применение кортикостероидов.

Больных выписывают из стационара после нормализации клинических и биохимических показателей с последующим диспансерным наблюдением через мес после выписки.

Вакцина против вирусного гепатита Е проходит клинические испытания. У беременных, проживающих в эндемичных районах, целесообразно использование специфического иммуноглобулина с профилактической целью. Меры по улучшению водоснабжения населения, проведение гигиенических мероприятий для снижения заболеваемости вирусным гепатитом А эффективны и в отношении вирусного гепатита Е.

Гепатит Е можно предотвратить, если проводить санитарно-просветительную работу среди населения, направленную на разъяснение опасности использования воды из открытых водоёмов каналов, арыков, рек для питья, мытья овощей без термической обработки и т. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать?

Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Гепатит Е. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Код по МКБ B Эпидемиология гепатита Е Источником инфекции служит больной человек, переносящий типичную или атипичную безжелтушную, стертую форму болезни.

Что вызывает гепатит Е? Патогенез гепатита Е. Симптомы гепатита Е Гепатит Е имеет инкубационный период, который составляет дней, в среднем около 1 мес. Выделяют желтушные и безжелтушные формы болезни соотношение Где болит? Боль в печени. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Что беспокоит? Диагностика гепатита Е При постановке диагноза необходимо учитывать комплекс эпидемиологических данных и клинических симптомов в дожелтушном и желтушном периоде. На наличие вирусного гепатита Е могут указывать: предположение о водном пути передачи заболевания: посещение эндемичной по вирусному гепатиту Е страны; клинические проявления, сходные с таковыми при вирусном гепатите А; выявление тяжёлых форм с симптомами печёночной энцефалопатии, особенно у беременных во второй половине беременности, раннем послеродовом периоде или у кормящих матерей.

Что нужно обследовать? Как обследовать? УЗИ печени. Диагностика печени и желчного пузыря. Биопсия печени.

На сегодняшний день по своей социально-экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, материальным затратам на оказание медицинской помощи, трудопотерям, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. В эту группу входят болезни, различные по своему происхождению, путям передачи, течению и исходам, но их искусственно объединили в связи с тем, что все они сопровождаются воспалением печени.

Профилактика вирусных гепатитов

Даже самый закаленный организм и самая крепкая иммунная система оказываются почти бессильными перед этими вирусами.

Поэтому превентивные меры всегда уместны и всегда действенны, ведь именно благодаря профилактике 60 людям из удается избежать инфицирования. Безусловно, нужны некоторые медпрепараты, постельный режим и специальная диета. При условии соблюдения врачебных рекомендаций болезнь отступает за пару недель, оставляя после себя поврежденные клетки печени и необходимость диетического питания пациента. Это так называемая легкая форма — острый гепатит. В основном, он бывает вызван возбудителем группы А и большого урона организму не наносит.

Но есть и более опасные гепатиты, способные перечеркнуть не только здоровье печени, но и поставить под угрозу человеческую жизнь. Такое под силу гепатитам групп В и С. Если в момент заражения иммунитет оказался ослабленным и не готовым к отражению вирусных атак, то не исключена вероятность перехода заболевания в тяжелую хроническую форму.

В группу риска заражения попадают, в первую очередь, дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты или спешат схватить бутерброд грязными руками, или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши. Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем.

Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в году. Следует акцентировать внимание на том, что симптомы зависят и от возраста, заболевшего: у детей никогда не проявляется полная клиническая картина, цвет их кожи остается нормальным на протяжении всего периода заболевания.

Пожелтение кожных покровов наблюдается только у взрослых. Если желтизна стала проступать все заметнее, знайте, что болезнь перешла в стадию неопасной.

Зачастую пожелтение кожи сопровождает снижение температуры и исчезновение болевых ощущений. Подробнее: Гепатит A - симптомы, причины заражения, профилактика и лечение. Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е. Некоторое время его считали разновидностью гепатита А, но заболевание доказало свою самостоятельность, поражая людей определенного возраста — от 15 до 30 лет. Опасности заражения подвержены, в основном, мужчины, но если заболевает беременная женщина, то все силы и медиков, и её собственного организма должны быть брошены на спасение.

Официального объяснения пока нет, но факт остается фактом — после гепатита Е не выживает каждая пятая. Подробнее: Гепатит E - симптомы, причины, лечение. К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспутную половую жизнь, наркоманы.

Подробнее: Гепатит Б - симптомы проявления, причины заражения, профилактика и лечение. Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики. В группе риска может оказаться кто угодно, но больше всего подвержены завсегдатаи тату-салонов, дети, чьи матери во время беременности перенесли это заболевание, пациенты хирургических отделений.

Характерная особенность и, как уже было сказано, главное коварство, гепатита С — его стремительное перерастание в цирроз после незаметного периода развития. Первые клинические признаки после заражения могут проявиться и через недели, и через 12 месяцев, а переход острой формы заболевания в хроническую может длиться несколько лет.

Не исключено, что последствиями гепатита С могут стать цирроз или злокачественная опухоль печени. Для выявления вируса гепатита С применяют биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови , а также целый ряд исследований, среди которых — ультразвуковое брюшной полости.

Для борьбы с заболеванием, вызванным вирусом класса С изобретено множество эффективных препаратов — поэтому при своевременной и точной диагностике риск его развития и возникновение усложнений возможно свести до минимума. Подробнее: Гепатит С - симптомы, генотипы, как передается и лечение. Этот вирус определяют, как паразитарный, неспособный существовать без оболочки вируса гепатита В, которая служит вспомогательным компонентом для распространения вируса в организме человека. Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом D, становится одно из грозных заболеваний — печеночная кома.

Подробнее: Гепатит D - симптомы, причины, лечение. Даже медики, привыкшие к точным определениям этот вирус, называют образно — младший брат гепатита С, поскольку он имеет те же пути попадания в организм и сходную симптоматику, но для него не характерны усложнения в виде цирроза и рака печени. В группу риска попадают, в первую очередь, наркозависимые люди, а также нуждающиеся в переливании крови или хирургическом вмешательстве.

Основная опасность состоит в непостоянности симптомов: они то присутствуют, то исчезают, в связи с чем в первые дни можно не придать им значения и спутать опасное заболевание с обычной усталостью или проявлениями депрессии.

Подробнее: Гепатит G - симптомы, причины, лечение. Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич Гепатолог. Кирова г. В Воронежской медицинской академии им. Основные пути заражения: контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены; при контакте зараженной водой; употребление вируссодержащей пищи. Симптоматика: первые три дня после инкубационного периода — повышение температуры до 40 0 ; параллельно с появлением кашля , насморка и слезоточивости — нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь; тошнота и потеря аппетита; головная боль.

Превентивные меры: избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Подробнее: Гепатит A - симптомы, причины заражения, профилактика и лечение Профилактика гепатита Е Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е.

Симптоматика: тошнота; повышение температуры; отсутствие аппетита; слабость; пожелтение кожных покровов наступает на день после появления первых признаков заболевания. Превентивные меры: поскольку вирус распространен в странах Средней Азии, отправляясь туда в туристическую или деловую поездку, особое внимание следует уделять качеству воды — пить исключительно бутилированную или кипяченную; мыть овощи и фрукты только чистой водой.

Пути заражения: половым путем при отсутствии постоянного партнера и увлечением случайными связями; при переливании крови для заражения достаточно 10 мл сыворотки, содержащей вирус ; при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены; при халатности медперсонала некачественно продезинфицированных инструментах ; при использовании зараженного инструментария в маникюрных салонах и стоматологических клиниках; от матери к плоду во время вынашивания.

Превентивные меры: избежание распутной половой жизни, а при сексуальной связи с малознакомым партнером — обязательное использование презерватива; наличие одноразовых инструментов при клиническом анализе крови; строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией приборов и инструментария; запрещено давать во временное пользование личные предметы гигиены станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра ; вакцинация остается самой эффективной профилактикой.

Подробнее: Гепатит Б - симптомы проявления, причины заражения, профилактика и лечение Профилактика гепатита С Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Пути заражения: через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены; от матери к плоду; при переливании крови; во время полового акта. Симптоматика: чувство слабости и разбитости; быстрая утомляемость; боли в суставах; расстройство пищеварения. Перевентивные меры: проявлять крайнюю осторожность при выборе стоматологической клиники, тату или маникюрного салона; не позволять посторонним людям пользоваться предметами вашей личной гигиены в этом случае к посторонним относят даже членов семьи ; быть разборчивым в половых связях или всегда иметь при себе презерватив.

Диагностика Для выявления вируса гепатита С применяют биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови , а также целый ряд исследований, среди которых — ультразвуковое брюшной полости. Наши авторы. Помогла статья - поделитесь с друзьями:.

Печень и здоровье

Вирус имеет форму икосаэдра , оболочка отсутствует. Размер вирусных частиц составляет нм , геном представлен однонитевой кодирующей РНК , длинной около 7,5 кб. Вирус относительно неустойчив во внешней среде, гибнет при кипячении, под действием антисептиков , однако может длительно сохраняться в пресной воде.

Выделяют пять генотипов HEV, изолированые в разных регионах - Asian-African, Mexican и North American: 1 и 2 генотипы обнаруживаются исключительно у человека, 3 и 4 - зоонозные, выявляется у человека и теплокровных животных кабан, олень , генотип 7 поражает преимущественно дромадеров. Заболевание чаще регистрируется в развивающихся странах вблизи экватора.

Механизм передачи инфекции - орально-фекальный , преимущественно с водным путем заражения. Возможно инфицирование алиментарным путем при употреблении в пищу сырых моллюсков.

Восприимчивость к вирусу всеобщая. Преимущественно заболевают взрослые в возрасте 15 - 50 лет, чаще мужчины. Ежегодно регистрируется около 20 млн случаев инфекции: 70 со смертельным исходом и 3 случаев мертворождения. Пик заболеваемости приходится на дождливые сезоны, имеется связь с наводнениями и перенаселенностью. Основные звенья патогенеза идентичны гепатиту A.

HEV обладает прямым цитопатическим действием и вызывает цитолиз гепатоцитов. Морфологически выявляется фокальный, реже зональный некроз печени, у беременных женщин - массивный некроз печени.

Инкубационный период составляет от 20 до 65 дней. При своевременном иммуном ответе заболевание может протекать в субклинической и манифестной формах. Течение сходно с гепатитом A. Возможно повышение температуры тела. Наблюдается незначительное повышение активности щелочной фосфатазы.

В периферической крови определяется лейкопения с нейтропенией или лимфопенией. В разгар заболевания, при появлении желтухи, состояние больных не улучшается. Желтуха и интоксикация кратковременны. Закономерно увеличение печени и редко в отличие от гепатита A спленомегалия. Моча имеет темную окраску, стул слабоокрашен. Заболевание протекает, как правило, в формах легкой и средней тяжести. Общая длительность клинических проявлений 14 - 25 дней. Длительное вирусоносительство не развивается.

Хронизация гепатита и быстрое развитие фиброза печени [4] наблюдается у реципиентов органов [5] , у инфицированных вирусом иммунодефицита человека ВИЧ [6] [7] , у пациентов получающих лечение ритуксимабом при неходжкинской лимфоме [8].

Диагностика основана на клинико-эпидемиологических данных с учетом географического анамнеза при исключении гепатитов A, B, C. Диагноз подтверждается обнаружением методом ИФА в крови анти-HEV-IgM [9] , который появляется к 10 дню заболевания и выявляется в течение 1 - 2 месяцев. Лечение симптоматическое, аналогично таковому при гепатите A. В случае тяжелого течения инфекции рекомендуется рибавирин.

Акушерская тактика сводится к сохранению беременности. Искусственное прерывание возможно только в период рековалесценции. Назначение рибавирина беременным не рекомендуется, в связи с его выраженным тератогенным эффектом. Инфекция оканчивается выздоровлением. Сообщаемые причины смерти включают энцефалопатию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Уровень молниеносной печеночной недостаточности у инфицированных беременных женщин высок. Заключается преимущественно в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Путешественникам не следует употреблять сырую воду в странах, где регистрируется гепатит E. Также разработана рекомбинантная вакцина, показавшая высокую эффективность в клинических испытаниях [14].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 9 ноября ; проверки требуют 12 правок. Hepatitis E virus: molecular virology, clinical features, diagnosis, transmission, epidemiology, and prevention. The global burden of hepatitis E virus genotypes 1 and 2 in The impact of hepatitis E in the liver transplant setting.

Hepatitis E virus and chronic hepatitis in organ-transplant recipients. Persistent carriage of hepatitis E virus in patients with HIV infection. The burden of liver disease in human immunodeficiency virus-infected patients. Chronic hepatitis after hepatitis E virus infection in a patient with non-Hodgkin lymphoma taking rituximab. Good performance of immunoglobulin M assays in diagnosing genotype 3 hepatitis E virus infections. Hepatitis E.

Evaluation of rapid tests for diagnosis of acute hepatitis E. Treatment of severe acute hepatitis E by ribavirin. Safety and efficacy of a recombinant hepatitis E vaccine. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 7 июля года. Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит. Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит. Категория : Вирусные гепатиты. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Незавершённые статьи по инфекционным заболеваниям Википедия:Статьи без ссылок на источники с июля года Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7 Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 9 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе.

Это заготовка статьи по инфекционным заболеваниям. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Сердечно-сосудистая система Сердце Эндокардит Миокардит Перикардит.

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени.

Вирусные гепатиты А и Е

Вирусные гепатиты — заболевания, вызванные вирусами гепатита А и Е, которые проявляются в поражении печени и общей интоксикации организма. Вирусы гепатитов А и Е не воздействуют на печень самостоятельно, а воспаление печени происходит от того, что защитные клетки крови начинают реагировать на изменения печеночной ткани, вызванной вирусами А и Е. Следует заметить, что гепатит А относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций.

Многие переносят это заболевание в детстве и приобретают пожизненный иммунитет. При тяжелой форме гепатита Е наблюдается поражение не только печени, но и почек. Хронических форм вирусного гепатита Е, как и его носителей не выявлено. Возбудитель — вирус гепатита А, относящийся к семейству пикорнавирусов, устойчивый в окружающей среде, однако который можно инактивировать в течении 5-минутного кипячения.

Гепатитом А желтухой, болезнью Боткина болеют в основном дети лет в осенне-зимний период, которые обучаются в детских садах, школах, детских домах, особенно в условиях неудовлетворительного санитарного состояния.

Кроме того, наблюдается и циклическое повышение заболеваемостью гепатитом А через , а потом через лет. Заражение происходит фекально-оральным способом, от вирусоносителя или человека, больного гепатитом, через воду, продукты питания и бытовые предметы. Водный путь заражения приводит к заболеваниям лиц, которые пользовались инфицированной водой, купались в загрязненных бассейнах, озерах.

Возможно также заражение через овощи, если они подвергались удобрению фекалиями человека, зараженного вирусом. Опасными являются и блюда, приготовленные из термически необработанных морепродуктов, особенно моллюсков. Инфекция встречается в среде наркоманов, которые пользуются общими шприцами, а также в среде гомосексуалистов. Кроме того, высока вероятность заразиться вирусом гепатита А в жарких странах — традиционных местах туризма, а именно — в странах Африки Египет , Азии Турция, Индия , Центральной Америки, а также во время катаклизмов, связанных с водой.

Вирус гепатита Е передается через воду, в основном из открытых водоисточников, реже — фекально-оральным способом. Подвержено заражению вирусом гепатита Е взрослое население лет. Распространен гепатит Е в странах с субтропическим и тропическим климатом страны Юго-Восточной Азии, Африки , особенно на территориях с плохим водоснабжением населения, и где наблюдается ее дефицит.

В наших широтах гепатит Е встречается сравнительно редко. Особенно восприимчивы к вирусу гепатита Е женщины в третий триместр беременности , дети заболевают относительно редко. При употреблении воды или продуктов, зараженных вирусом гепатита, они проникают в кишечник, а затем с кровью попадают в печень и ее клетки — гепатоциты , нарушая их мембраны.

В тканях печени начинаются воспалительные реакции, нарушается отток желчи, размеры печени увеличиваются. Благодаря иммунным механизмам, которые борются с вирусом, он, через желчные протоки, поступает в кишечник и выделяется в окружающую среду. Различают острую желтушную — у подростков и взрослых , подострую безжелтушную и суклиническую формы болезни при отсутствии клинических проявлений — чаще всего у маленьких детей. Гепатит А характеризуется четкой сменой периодов — дожелтушного , желтушного и периода выздоровления.

Инкубационный период длится от двух до четырех недель при гепатите Е — до 50 дней. После чего у больного могут наблюдаться как гриппоподобные симптомы. Через дней температура спадает, и наступает так называемый желтушный период. Который продолжается недели, в это время проявляются такие симптомы гепатита А как понижение температуры тела и пигментация.

Кожа и слизистые оболочки глаз, рта твердое небо, уздечка языка , приобретают желтушный оттенок, моча становится темной цвет крепкого черного чая , а каловые массы обесцвечиваются, так как вырабатываемая в печени желчь попадает в кровь. Размеры печени увеличены, ее пальпация болезненна, часто наблюдается увеличение селезенки. Появляются носовые кровотечения , обложенность языка и снижение артериального давления.

На фоне этого могут проявляться головокружения , расстройства сна, брадикардия. Выздоровление наступает постепенно, в течении месяцев, и характеризуется постепенным уменьшением признаков болезни, вплоть до их исчезновения, нормализацией аппетита, восстановлением размеров печени. Также развивается пожизненный иммунитет. Вирус гепатита А не переходит в хроническую форму, и в связи с тем, что в основном проходит в легкой форме, то осложнения встречаются редко, в виде рецидивов заболевания и поражения желчевыводящих путей, жёлчи каменой болезни.

При гепатите Е на начальной стадии наблюдается подъем температуры, постепенное нарушение пищеварения. С началом желтушного периода состояние больных гепатитом А улучшается, в то время как при гепатите Е желтушный период короткий до 15 дней , и самочувствие больных в этот период не улучшается, главные симптомы гепатита Е в этот период боли в правом подреберье. Полное выздоровление наступает через недели.

Кроме того, при гепатите Е часто наблюдаются тяжелые формы, при которых происходит поражения как печени, так и почек. В тяжелых случаях появляется холецистит , цирроз печени. При заболевании беременной вирусом гепатита Е, желтушный период короток, он переходит в острую печеночно-почечную недостаточность, в результате которой больные могут впасть в кому, а плод замирает.

Выкидыши и роды у больных гепатитом Е обычно сопровождаются большой кровопотерей и очень высокой частотой гибели новорожденных. Особенно опасными клиническими формами гепатита А и Е являются холестатическая и фульминантная формы. При первой, из-за застоя желчи в организме, ярко выражена желтушность кожи, слизистых оболочек, наблюдается сильное увеличение печени и кожный зуд. При фульминантной молниеносной форме вирусного гепатита А, чаще встречающаяся у пожилых людей , некроз печени и острая печеночная энцефалопатия , которые могут развиться в течение нескольких суток, приводят к почечной коме.

Наблюдается носовое кровотечение, рвота, сильные отеки ног. Все это приводит к летальному исходу. Все формы вирусного гепатита успешно диагностируются и излечиваются при раннем лечении. Диагностика основывается на проявлениях симптомов заболевания, учитываются возможности возникновения болезни из-за контакта с больным гепатитом А выезд пациента в сроки, соответствующие инкубационному периоду заболевания, в страны Азии, Африки , а для подтверждения диагноза вирусного гепатита проводят лабораторные анализы, а именно — биохимический анализ крови для обнаружения лейкопении, лимфоцитоза , повышения уровня билирубина, а также дифференциальную диагностику вирусных гепатитов определение специфических антител к вирусу — полимеразную цепную реакцию ПЦР.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют биопсию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию печени.

Окончательно вид гепатита устанавливается на основании обнаружения соответствующих иммунологических маркеров. При исследовании мочи обнаруживается уробилин и желчные пигменты.

Диагностика гепатита Е осложнена тем, что его клиническое течение очень похоже на течение других вирусных гепатитов, и при подозрениях этого заболевания у беременных проводится маркерная диагностика выявления антивирусного иммуноглобулина М и G , а также определение рибонуклеиновой кислоты вируса в крови пациента методом ПЦР.

Лечение больных вирусным гепатитом А или Е проводится в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат больные с тяжелым лечением болезни, если есть тяжелые сопутствующие заболевания в инфекционный стационар. Больным назначается постельный режим дней и полноценное питание. Согласно этой диете, пищу нужно принимать раз в день, желательно в теплом вареном, тушеном или запеченном виде. Из рациона исключаются трудноусвояемые сорта мяса свинина , рыбы осетрина, сом , жареная еда, супы на мясных, рыбных бульонах, консервы, острые закуски, пряности, кофе, шоколад, грибы, редис, маринованные овощи, перец, копчености, алкоголь.

Таким образом, современное лечение гепатита А и Е направлено на выведение из организма вредных веществ, образующихся при повреждении печени, а с вирусом справляется иммунная система больного. Для снижения концентрации токсинов и для восстановления клеток печени, вводят дезитоксикационные растворы, полиионные растворы, альбумин , витамины, глюкозу и специальные препараты — гепатопротекторы , защищающие клетки печени, приписывают пить много жидкости до 3-х л.

Для вывода токсинов их кишечника принимают энтерсорбенты — Ваулен , Полифепан , Энтеросгель. Для улучшения пищеварительной функции желудка могут назначаться ферментные препараты креон , фестал , абомин , ликреаза , зимоплекс , которые принимаются одновременно с пищей. Противовирусные лекарства обычно не назначаются.

Препараты для снижения температуры также не рекомендуются, так как это будет мешать иимунологической резистентности организма и скорейшему выздоровлению.

Также в период выздоровления назначаются желченгонные препараты. Важную роль в исходе у больных гепатитом Е у беременных играет акушерская тактика, направленная на предупреждение преждевременных родов и выкидышей. После выздоровления, переболевший вирусным гепатитом А, подлежит диспансерному наблюдению в течение месяцев при наличии остаточных явлений.

К основным мерам профилактики заражения вирусными гепатитами А и Е, как и другим кишечным инфекциям, относятся обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и выполнение санитарных правил при заготовке, хранении, приготовлении и реализации продуктов питания.

Важным является поддержание надлежащего противоэпидемиологического режима в детских и взрослых учебных и рабочих коллективах. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение, а в очагах заболеваемости проведение дезинфекции хлорсодержащими препаратами.

За людьми, подвергшимся риску заражения, медицинское наблюдение составляет 35 дней. Эффективной является иммуноглобулинопрофилактика , проявляющаяся в проведении прививок детям в детских садах, в домах ребенка и школьникам. Введение иммуноглобулина обеспечивает кратковременную защиту от заболевания на месяца , а вакцины предотвращающие заражение и блокирующие вирус гепатита А, способствуют сохранению иммунитета до 10 лет, дорогостоящие.

Детям лет иммуноглобулин вводится одновременно 0,75 мл, в возрасте лет — 1,5 мл. Вакцины, защищающие от гепатита А, состоят из убитых вирусов гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцинация проводится в два захода с интервалом от 6 месяцев, в том числе детям с 2-х лет. Вакцинацию советуют делать тем, кто не переболел гепатитом А, и тем, кто имеет высокий шанс заразиться, а именно: военные и лица, выезжающие в страны, где существуют проблемы с водой, работники служб водоснабжения и канализации, работники сферы торговли, питания, персонал детских учебных заведений, медики, а также те, кто имеет хронические заболевания печени.

Основная же профилактика гепатита А и Е сводится к соблюдению принципов общей гигиены — мытья рук перед едой и после посещения уборной, мытья овощей и фруктов, употребления в пищу хорошо обработанного мяса и всех морепродуктов, а также кипяченой воды. В университете возглавлял Совет студенческого научного общества.

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ и по совместительству районным онкологом и травматологом.

Ольга: АЦЦ помогает, но долго нужно ждать эффекта и от него больше кашляешь, это неудобно, если Галина: Пью регулакс, минусов нет : А кто боится современной медицины, пускай пьет касторовое Марина: Першение в горле.

Первый признак воспалительного процесса Хорошо помогает полоскание VERA: я после выписки из кардиологии только всерьез задумалась о здоровье и о том, что врачей Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы.

Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна.. Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги..

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты. Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде — мес, в экскрементах — до 30 сут.

Вирус гепатита Е — представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным факторам внешней среды. Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Устроен он сложно.

Наружный слой вируса, состоящий из частичек жиробелковой оболочки, называется поверхностным антигеном HBsAg. Антиген — это чужеродный белок, обладающий способностью, попав в организм, вызывать защитный ответ иммунной системы — образование антител. Вначале этот антиген назывался австралийским, так как впервые был обнаружен в сыворотке крови австралийских аборигенов.

В оболочку вируса упакована его сердцевина, в состав которой входят еще два чужеродных организму белка: нерастворимый — сердцевинный антиген HBcAg и растворимый — антиген заразности HBe— Ag. Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям.

При комнатной температуре сохраняется 3 мес, в холодильнике — 6 лет, в замороженном виде — лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при о С подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара о С — через 2 ч.

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, во внешней среде нестоек. Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается в последние дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен.

Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу — абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е — преимущественно взрослые. Г епатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е — в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии. Гепатиты В,С и D передаются парентерально.

Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. Женское молоко никогда не бывает заразным. Процесс развития болезни.

Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них. Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю.

После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно повторное заражение. Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее.

При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него формируется стойкий иммунитет. При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше годами, десятилетиями, всю жизнь.

Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. Вирус гепатита D , как правило, наслаивается на гепатит В, чаще затяжной или хронический бессимптомный либо выраженный , повреждает клетки печени и резко активизирует процесс. При этом чаще развиваются молниеносные формы болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени. Вирус гепатита С , попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А.

Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения. При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную.

При желтушных формах выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления. Г епатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней. Преджелтушный период длится, как правило, дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до о С и сохраняется дня. Появляются гриппоподобные признаки — головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон.

На этом фоне появляются диспептические расстройства — понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению. Спустя дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая.

Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию. Желтушный период длится дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта уздечка языка, твердое небо и склеры, в дальнейшем — кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет мес. Преджелтушный период длится дней. Заболевание начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна. У многих больных появляются диспептические расстройства — понижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье.

В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в сочетании с посветлением кала. Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет нед. Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1, мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье.

В остальных случаях отмечаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни. Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье.

При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови. Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита. Гепатит С.

Инкубационный период длится около мес. Проявления болезни заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая.

Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни. Большинство зараженных лиц считают себя здоровыми.

Комментариев: 4

  1. sergeykononenko1:

    У меня на правой руке большой,указательный и средний пальцы во время падения сахара в крови тёрпнут(как при мурашах). Сразу принимаю меры.Советую диабетикам иметь в виду.

  2. aleyt13:

    ДМИТРИЙ, Вы знаете, мужчина, которого я очень люблю, совсем не имеет туго набитого кожаного кошелька, и нет у него блеска “мачо” в глазах, как в западных боевиках. Но он именно такой, как написано в статье. И я за ним действительно пойду хоть на край света с закрытыми глазами!

  3. svetulerk:

    Отдыхали на море в этом году, не могла 3 дня сходить в туалет. А хозяйка домика, который мы снимали, женщина возрастная. Предложила Дюфалак, потому что сама периодически принимает. Мне не помогло. На утро уже просто до слёз всё болело, отправила мужа в аптеку. Купил то, что посоветовали, Экспортал. Утром получается выпила, вечер сходила, на удивление, без болей, спазмов, трещин и прочего неприятного в туалет. Кстати, получается, подействовал даже быстрее, чем мог. По инструкции там в течение суток эффект наступает.

  4. ЕЛЕNА:

    Sonta, я вчера так и объяснял студентам задание, – с закрытыми глазами, поскольку забыл очки дома. И вот, благодаря упражнению с закрытыми глазами сегодня очки не забыл