Синдром нарушенного кишечного всасывания у детей

Синдром клинических проявлений, возникающих из-за расстройства процессов абсорбции в тонкой кишке. Симптомокомплекс нарушенного всасывания, обычно, сочетается с синдромом недостаточности пищеварения. Этиология и патогенез. Синдром полиэтиологичен.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром нарушенного кишечного всасывания

Синдром клинических проявлений, возникающих из-за расстройства процессов абсорбции в тонкой кишке. Симптомокомплекс нарушенного всасывания, обычно, сочетается с синдромом недостаточности пищеварения. Этиология и патогенез. Синдром полиэтиологичен. Различают вторичный и первичный синдромы нарушения всасывания. Причины первичного нарушения абсорбции недостаточно ясны. Предполагают генетически обусловленную энзимопатию.

Чаще у детей встречаются целиакия и непереносимость белка коровьего молока. Вторичные расстройства всасывания развиваются на фоне массы болезней желудочно-кишечного тракта, этих, как хронический энтерит, неспецифический язвенный колит, патология Крона, патология Уиппла, положение после резекции желудка и кишки, тропическая спру и др. Дисахаридазная недостаточность. Заболевание, связанное с дефицитом конкретных дисахаридаз ферментов в слизистой оболочке тонкой кишки. Известны первичная наследственная и вторичная приобретенная дисахаридазная недостаточность.

Приобретенная недостаточность дисахаридаз может оказаться следствием болезней тонкой кишки энтерит, язвенный колит, тяжелые кишечные инфекции, целиакия, муковисиидоз.

Клиническая картина. Отмечаются частый жидкий пенистый стул с кислым запахом, срыгивания, рвота, метеоризм, изменение аппетита.

Развитие гипотрофии, гипотонии мышц, полигипоавитаминоза и иных дефицитных состояний. Нередко — следствие основного заболевания. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта выявляет избыточное число газа и жидкости в просвете кишки, дискинетические расстройства, чередование участков атонии и спазма, резкое усиление перистальтики. Исключение непереносимого дисаха-рида из пищи. При непереносимости лактозы назначается диета с исключением свежего молока и кисломолочных смесей, с введением стандартных низколак-тозных смесей, отмытого от сыворотки творога, сыра.

В случае их отсутствия вероятно использование 3-суточного кефира, у детей I-х 3 месяца жизни — В-риса на основе 3-суточного кефира. Безмолочный прикорм с ранним введением мясного пюре с го месяца. Обычная продолжительность диеты месяца, затем дисахаридазная активность у большей части детей восстанавливается.

Лечение основного заболевания. Педиатрия Врач педиатр Блог Консультация педиатра. Home Болезни органов пищеварения у детей. Синдром нарушенного всасывания у детей.

При правильном лечении благоприятный. Ангина у детей. Анемия у детей. Аскаридоз у детей. Астигматизм у детей. Атопический дерматит. Аутоиммунный тиреоидит у детей. Ацетонемический синдром. Болезнь Гиршпрунга. Бородавки у детей. Бронхит у детей. Ветряная оспа. Гайморит у детей. Гастрит у детей. Гастродуоденит у детей. Гемофилия у детей. Гемофильная инфекция у детей. Гипоспадия у детей. Гипотиреоз у детей. Гломерулонефрит у детей. Грипп у детей. Дакриоцистит у детей.

Дальтонизм у детей. Демодекоз у детей. Детский церебральный паралич ДЦП. Load More.

Симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие расстройства процессов абсорбции в тонкой кишке.

Нарушение кишечного всасывания у детей

Синдром недостаточности всасывания - это название любого заболевания, при котором важные питательные вещества одно или более или минералы не перевариваются или не поглощаются кишечником должным образом. Наиболее часто плохо перевариваются жиры, но иногда белки, углеводы, электролиты например, натрий и калий , витамины и минералы железо и кальций также могут плохо поглощаться. Многие заболевания могут привести к недостаточному всасыванию; перспектива развития болезни зависит от успеха лечения основного заболевания.

Симптомы могут колебаться от накопления газов, диареи и спазмов живота, которые происходят, только когда плохо перевариваются некоторые пищевые продукты см. Нарушение переваривания и всасывания сразу многих компонентов пищи проявляется увеличением размеров живота, обесцвеченным жидким зловонным стулом, мышечной атрофией, особенно проксимальных групп мышц, задержкой роста и прибавки массы тела.

При этом различают расстройства пищеварения в просвете кишки или в мембране щеточной каймы энтероцитов мальдигестия и нарушения транспорта питательных веществ через мембрану щеточной каймы в ток крови собственно мальабсорбции.

Дефицит кишечных ферментов дисахаридаз, пептидаз вызывает нарушение мембранного пищеварения. При недостаточности ферментов поджелудочной железы страдает полостная фаза пищеварения. Заболевания печени и желчевыводяшей системы, сопровождаемые затруднением или полным прекращением поступления желчи в кишечник, дисбактериоз кишечника приводят к нарушению расщепления и всасывания жиров билиарная фаза пищеварения.

При патологических состояниях, особенно в случаях атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в той или иной степени страдают структуры, ответственные за процессы абсорбции целлюлярная фаза. При этом в значительной степени страдает и всасывание питательных веществ. В случае патологии кишечного лимфо- и кровообращения ухудшается дальнейший транспорт всосавшихся веществ фаза оттока. Нарушение эндокринной функции клеток кишечной стенки ведет к изменению гормональной регуляции пищеварительно-транспортных процессов.

Наконец, ускоренное прохождение пищи по кишечнику способствует уменьшению времени контакта пищевого комка с всасывающей поверхностью, что еще в большей степени усугубляет нарушение всасывания. Факторы, определяющие пищеварительную и всасывающую функции тонкой кишки, локализуются в клетках кишечных ворсин.

Обычно они появляются там между й и й неделями развития плода, и к концу II триместра беременности строение кишечника уже напоминает таковое у взрослого человека. Наиболее изученной стороной внутриутробного развития кишечника является формирование ферментных систем. Такие ферменты, как сахараза, мальтаза и изомальтаза, уже на самых ранних стадиях развития плода находятся на уровне, сопоставимом с уровнем содержания ферментов в кишечнике зрелого организма.

Активность этих ферментов остается неизменной в течение всего внутриутробного периода, за исключением кратковременного повышения в конце беременности. Активность лактазы обнаруживается на 12—й неделях внутриутробного периода, повышение содержания лактазы занимает весь III триместр, и к концу внутриутробного развития уровень активности данного фермента в 2—4 раза превышает показатели у ребенка первого года жизни. Только у очень малого числа недоношенных детей проявляются клинические признаки непереносимости молочного сахара — лактозы.

Однако в этой классификации не представлены все виды вторичной мальдигестии, отсутствуют первичные нарушения. Более совершенна классификация F. Brooks г. Эта классификация не учитывает мембранное пищеварение, в ней также не проведено разделение дефицита дисахаридаз на врожденные и приобретенные формы. О многочисленности причинных факторов и механизмов развития, лежащих в основе возникновения синдрома мальабсорбции, свидетельствует следующая классификация.

Первичный синдром мальабсорбции наследственно обусловленный возникает при нарушении функции, образовании недостаточного количества или неправильной химической структуры ферментов, принимающих участие в переваривании компонентов пищи, а также нарушении процессов всасывания питательных веществ в кишечнике. Вторичный синдром мальабсорбции приобретенный : возникает при различных заболеваниях желудка гастрогенный , поджелудочной железы панкреатогенный , печени гепатогенный , тонкого кишечника энтерогенный , а также послеоперационный, эндокринный, ятрогенный при длительном применении антибиотиков, слабительных, цитостатиков и других препаратов, лучевой терапии.

Операция по удалению частей кишечника может привести к неадекватной поверхности всасывания. Некоторые инфекционные болезни могут привести к росту кишечных бактерий, что также может вызвать недостаточное всасывание.

Больные СПИДом особенно склонны к недостаточности всасывания, так как болезнь повреждает иммунную систему организма и снижает его устойчивость к вторичным инфекционным болезням, которые могут вызвать проблемы с пищеварением. Некоторые лекарства могут стимулировать недостаточное всасывание. К ним относятся холестирамин препарат, понижающий уровень холестерина , неомицин антибиотик , колхицин препарат против подагры и некоторые слабительные.

Например, люди с непереносимостью лактозы должны избегать молочных продуктов; больные глютеновой болезнью могут вылечиться, избегая всех пищевых продуктов, содержащих клейковину белок, найденный в пшенице, ржи, овсяных зернах, и ячмене. Например, для лечения инфекционного заболевания используют антибиотики. Обычно они включают кальций, магний, железо и витамины A, D, Е и К. Toggle navigation. Фото Разное Расчет больничного онлайн Медицинские тесты Калькулятор алкоголя Определение пола будущего ребенка.

Войти Регистрация. Цинга — болезнь, обусловленная недостаточным поступлением с пищей витамина С или нарушением его всасывания. Может быть также вызвана инфекционными Порез — механическое повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки.

Что делать? При порезах самое важное — Глаукома — серьезное заболевание глаз, при котором наблюдается снижение зрения и повышение внутриглазного давления. Глаукома может развиваться самостоятельно или Почечная недостаточность — нарушение функции почек, при которой наблюдаются резкое уменьшение количества выделяемой мочи, накопление в крови токсических продуктов Местным или частным массажем называется такой массаж, при котором массируется отдельно какая-то часть тела, например спина или Панариций — гнойное воспаление пальцев рук или ног.

Симптомы: панариций характеризуется пульсирующей, дергающей болью, которая может быть.

Синдром нарушенного всасывания в кишечнике у детей симптомы

Очень часто мам беспокоит жидкий стул их маленьких детей, а также метеоризм. При этом возрастает количество стула, который также имеет неприятный запах. Иногда такая ситуация может чередоваться с запорами. Потеря массы тела у ребенка также является частой жалобой у мам. Это обусловлено сокращением поступления в организм питательных веществ. В результате чего происходит снижение содержания витаминов и минералов в организме малыша. Переломы костей чаще встречаются у людей, у которых наблюдается недостаток кальция.

Нехватка цинка приводит к нарушениям роста, дерматиту, а также сухости кожи, выпадению волос и замедленным темпом заживления ран. Очень часто причиной появления недостаточности ферментов тонкого кишечника является лактозная недостаточность, в результате чего нарушается расщепление лактозы, то есть молочного сахара.

Это заболевание может развиться в первые месяцы жизни ребенка после его рождения. В этом случае наблюдается повышенное газообразование, жидкий стул с кислым запахом, беспокойство малыша. В легкой степени лечением является уменьшение количества молока. При тяжелой степени молоко полностью исключается из рациона, взамен чего назначают растительные, молочные безлактозные смеси или белковые гидролизаты.

В поликлинике сдается анализ кала на углеводы, проводят копрограмму. Иногда подобные жалобы могут возникнуть при переводе малыша на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. Непереносимость сахарозы проявляется также и при добавлении сахара в еду, например, некоторые мамы подслащивают водичку или добавляют немного сахара в кашу. В таком случае из пищи полностью исключают продукты, содержащие сахарозу и крахмал картофель, манная крупа, изделия из муки. По мере взросления непереносимость к сахарозе снижается и питание ребенка становится более разнообразным.

Особо следует выделить глютеновую энтеропатию целиакия. Эта ферментная недостаточность может возникнуть после введения в рацион малыша продуктов, которые содержат глютен хлеб, манная, овсяная каши. Это заболевание, как правило, носит наследственный характер и обусловлено непереносимостью белка злаков — глютена. Необходимо провести диагностический тест на повышение титра антител к глиацину, тканевой трансглютаминазе и эндомизии. Специфические изменения можно обнаружить при исследовании биоптатов тощей кишки.

Из пищи исключают продукты, содержащие глютен клейковину : пшеницу, ячмень, рожь, овес. У некоторых детей возможно нарушение всасывания при непереносимости глюкозы, фруктозы, галактозы. Но это редкая патология, которая проявляется снижением аппетита, появлением желтухи, рвоты, жидкого стула. Проявление галактоземии возникает уже через несколько недель после начала кормления молоком.

В этом случае дети также переводятся на искусственное вскармливание смесями, не содержащими лактозу. При фруктоземии назначают смеси без сахара, исключают все фруктовые соки и пюре. Эозинофильный гастроэнтерит также может стать причиной нарушения всасывания в тонкой кишке. Такие дети, как правило, страдают пищевой аллергией, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом. В анализе крови находят эозинофилию, увеличение содержания иммуноглобулина Е. Потеря белка — еще одна возможная причина нарушения кишечного всасывания.

К этому могут привезти инфекционные и паразитарные заболевания. В первую очередь проводят анализ кала на яйца глистов, далее берут анализ крови на антитела к лямблиям, аскаридам, гельминтам, определяют белок крови. Нарушение всасывания наблюдаются и при патологии поджелудочной железы. Она развивается в результате снижения выработки ферментов, которые участвуют в переваривании жиров.

Тогда определяют потерю жира, а также мышечных волокон с калом. Проблемы с кишечным всасыванием при заболевании печени и желчевыводящих путей может возникнуть при уменьшении желчных кислот. При этом стул становится светлым.

Анализ кала проводят на наличие жирных кислот. Нарушенное всасывание пищи возникает и при иммунодефиците, когда происходит атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки. Причиной нарушения всасывания чаще всего становится дисбиоз кишечника. Проводят посев кала на дисбактериоз. Лечением становится строгая диета, а также увеличение количества приемов пищи, при уменьшении его объема за один присест.

Назначают замену соответствующими витаминами, микроэлементами, ферментами и препаратами лактазы. Применяют кишечные антисептики, гепатопротекторы, про- и пребиотики.

Самое главное, как можно раньше выявить симптомы нарушения всасывания в тонкой кишке и начать лечение. Своевременная и правильная диагностика и лечение — залог успеха. Нужны ли ребенку антибиотики. Правильное кормление — по режиму или по требованию. Причины запоров у грудных детей. Skip to content. Search for:. Вам также может понравиться. Помощь детям с нарушениями обучаемости. Детские травмы, и как с ними справиться. Обязанности мужа после рождения ребенка.

Стоит ли баловать ребенка игрушками. Как ухаживать за больными с Альцгеймером и слабоумием. Что такое депрессия? Основы выполнения точечного массажа. Правообладателям О нас Обратная связь Пользовательское соглашение.

Синдром недостаточности всасывания — это название любого заболевания, при котором важные питательные вещества одно или более или минералы не перевариваются или не поглощаются кишечником должным образом. Наиболее часто плохо перевариваются жиры, но иногда белки, углеводы, электролиты например, натрий и калий , витамины и минералы железо и кальций также могут плохо поглощаться.

Синдром нарушенного всасывания у детей

Энтеропатия — патологическое состояние, к которому приводит недостаток или нарушение функции тех или иных кишечных ферментов, обусловленное отсутствием, недостатком или нарушением структуры тех или иных кишечных ферментов, обеспечивающих пищеварительные процессы. Энтероцит не способен транспортировать углеводы больше, чем моносахарид. Поэтому углеводы должны расщепляться перед всасыванием.

Синдром мальабсорбции — синдром нарушенного кишечного всасывания, к синдрому мальабсорбции могут привести: недостаток ферментов поджелудочной железы — нарушение полостной фазы пищеварения; холестаз, дисбиоз кишечника — нарушение метаболизма желчных кислот, транспорта липидов к нарушение билиарной фазы пищеварения; дефицит полостных энзимов дисахаридаз, пептидаз и т.

Энзимопатия — патологическое состояние, обусловленное отсутствием, недостатком или нарушением структуры тех или иных клеточных ферментов, обеспечивающих пищеварительные процессы. Клиническая картина обусловлена нарушенным всасыванием через слизистую оболочку тонкого кишечника одного или нескольких питательных веществ.

Клинические проявления синдрома мальабсорбции в виде диареи, потери массы тела, белковой недостаточности, признаков гиповитаминоза. Синдром мальабсорбции может быть первичным наследственно обусловленным или вторичным приобретенным.

Патогенетическая классификация. Этиология в каждом конкретном случае разная отсутствие или сниженная активность лактазы, а-глюкозидазы, энтерокиназы. Среди наследственно обусловленного нарушенного кишечного всасывания обнаруживается дисахаридазная недостаточность сахаразная, лактазная, изомальтазная , истинная целиакия непереносимость глиадина , недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаров глюкозы, фруктозы, галактозы , нарушение всасывания аминокислот цистину-рия, болезнь Хартнупа и др.

Вторичная, или приобретенная, мальабсорбция встречается при многих хронических заболеваниях желудка и кишечника панкреатиты, гепатиты, дисбактериоз, дискинезии, болезнь Крона и др. Клиническая картина у детей: доминирует хронический понос с большим содержанием в кале липидов. Постепенно развивается дистрофия, дети отстают в росте.

Присоединяются клинические проявления витаминной недостаточности, нарушения водно-электролитного баланса сухость кожи, заеды, глоссит, гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия и др. Для синдрома недостаточности панкреатического переваривания характерны панкреатическая стеаторея : креаторея с преобладанием неизмененных мышечных волокон, стеаторея, представленная нейтральным жиром, амилорея внеклеточным крахмалом.

Для синдрома нарушения поступления желчи типичны гепатогенная стеаторея : стеаторея с преобладанием жирных кислот на фоне меньшего количества нейтрального жира при полном отсутствии мыл , креаторея возможна превалируют измененные мышечные волокна. Кишечная диарея характеризуется стеатореей, представленной преимущественно мылами и жирными кислотами. Методы параклинического обследования. Копрограмма расширенная, развернутая : крахмал, нейтральный жир, жирные кислоты, соединительная ткань, йодо-фильная микрофлора в нормальном кале отсутствуют.

Биохимическое исследование сыворотки крови: протеи-нограмма, функциональные печеночные пробы АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин , K, Fe, Ca, P, фолиевая кислота, витамин В 12 , каротин. Сахарная кривая — плоская сахарная кривая указывает на диффузное поражение слизистой оболочки.

Выводится почками. При мальабсорбции большая часть ксилозы теряется со стулом и не достигает системы кровообращения. По проведенным исследованиям у этого теста прямая корреляция с глюкозным нагрузочным тестом. Учитывая сложность d-ксилозного теста. Нагрузочные пробы с лактозой, мальтозой, сахарозой, крахмалом.

Тест основан на том, что если сахар не адсорбируется в верхних отделах тонкого кишечника, то он достигает дистальных отделов, в которых кишечные бактерии воздействуют на него с образованием водорода. Последний быстро абсорбируется и выдыхается в измеримом количестве. Определение хлора Cl в потовой жидкости.

При необходимости молекулярно-генетическое исследование на муковисци-доз. Рентгенография органов ЖКТ — информация о времени прохождения бария по кишечнику, поражении слизистой оболочки, о наличии стриктуры или опухоли. Гастродуоденоскопия с биопсией. Биопсия тонкой кишки помогает в диагностике целиакии, при многих других заболеваниях она не показательна.

Частота в популяции 2—8: населения. Следствием является сгущение секретов желез внешней секреции бронхолегочная система, поджелудочная железа, слюнные железы, половые железы. Чаще всего поражаются система дыхания и поджелудочная железа. Заболевание проявляется респираторным и кишечным синдромами уже на первом году жизни. Степень заинтересованности систем и органов разная. Параклиническими маркерами служат: копрограмма — наличие большого количества нейтрального жира и практически всегда его преобладание над мышечными волокнами и полисахаридами.

УЗИ поджелудочной железы — диффузное уплотнение паренхимы, а с возрастом уменьшение размеров поджелудочной железы. Молекулярно-генетическое обследование. Но нужно отметить, что отрицательные результаты этого исследования не исключают диагноз муковисцидоза. Синдром Швахмана-Даймонда врожденная гипоплазия поджелудочной железы, сочетающаяся с нейтропенией, низким ростом и аномалией костей.

Диагностика на основании синдрома панкреатической недостаточности на первом году жизни, нейтропения, нормальные хлориды пота. Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью — причинами могут быть перенесенные заболевания, в том числе эпидемический паротит, травмы, лекарства, токсины, болезни и аномалии желчных и панкреатических протоков, системные болезни. Изолированный дефицит панкреатической липазы синдром Shedon-Rey проявляется жирной диареей за счет нейтральных жиров.

Дети имеют хороший аппетит, адекватно развиваются в физическом и нервно-психическом отношении. Диагностика: на основании жирного стула, нейтральный жир в кале, нормальная сахарная кривая, тест с d-ксилозой, резкое снижение или отсутствие липазы в соке поджелудочной железы, отсутствие морфологических изменений в поджелудочной железе, нормальные хлориды пота. Изолированная недостаточность трипсина встречается с частотой 1: 10 ; тип наследования аутосомно-рецессивный.

Клинически проявляется вскоре после рождения кашицеобразным или водянистым зловонным стулом на фоне естественного вскармливания, плохим развитием и нарастающей гипотрофией. В кале обнаруживается большое количество белка и жиров Лечение: заместительная терапия. Недостаточность амилазы — диагностика на основании клинических проявлений, водянистый, с кислым запахом стул.

Копрограмма крахмал. Снижение или отсутствие активности амилазы. Эффект на фоне элиминационной бескрахмальной диеты. Обструкция желчевыводящих путей атрезия желчных путей, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы , резекция подвздошной кишки, дисбактериоз, цирроз печени, хронический гепатит уменьшение секреции. При копрологи-ческом исследовании преобладание жирных кислот на фоне меньшего количества нейтрального жира при полном отсутствии мыл; креаторея возможна — преобладают измененные мышечные волокна.

Постгастрэктомический синдром, ваготомия, злокачественная анемия, вызванная дефицитом витамина В Гипертиреоз, увеличение содержания тиреоидного гормона, увеличение моторики, уменьшение времени прохождения пищи, уменьшение времени переваривания и абсорбции жиров, диарея и стеаторея. Сахарный диабет: диарея носит вторичный характер и связана с диабетическй нейропатией. Склеродермия, снижение моторики тонкой кишки, связанные с уменьшением количества гладкомышечных клеток кишечной стенки, повышенное размножение бактерий, деконьюгация желчных кислот, мальабсорбция жиров.

Амилоидоз, отложение белка амилоида во многие органы, в том числе в гладкомышеч-ную ткань кишечной стенки, уменьшение моторики, повышенное размножение бактерий, деконьюгация желчных кислот, мальабсорбция жиров. Причины развития: врожденное хроническое заболевание тонкой кишки, обусловленное отсутствием или снижением активности пептидаз щеточной каймы тонкой кишки, расщепляющих глиадин, составную часть белка различных злаков пшеница, рожь, ячмень, овес.

Диагностика мальабсорбции: субтотальная или тотальная атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, клинический эффект от безглютеновой диеты, улучшение показателей абсорбции и рентгеновских данных при исключении глютена из диеты, улучшение морфологии тонкой кишки от применения безглютеновой диеты, рецидив морфологических нарушений после прекращения приема безглютеновой диеты.

Рентгенологические признаки: дилатация кишки — наиболее постоянный и важный симптом, особенно выражена она в среднем и дистальном отделах тощей кишки. Дилатацию кишки объясняют ее гипотонией. Расширение кишки отсутствует при панкреатической стеаторее и не является следствием повышенного содержания жира в кишке. Возможна серологическая диагностика: определение содержания в сыворотке крови антиглиадиновых АГА антител, анти-эндомизиальных ЭМА и антиретикулярных АРА IgA-антител, Наличие этих антител считают специфическим для болезни, а их исследование может быть использовано для скрининга ближайших родственников больных, а также для установления частоты целиакии в популяции.

В копрограмме развернутой — наличие нейтрального жира и особенно жирных кислот и мыл, плоская сахарная кривая при нагрузке глюкозой, указывающая на нарушение абсорбции ди-и моновеществ.

Основным методом лечения является диета с исключением всех продуктов, содержащих глютен. Из каш разрешаются только рисовая, гречневая, кукурузная, приготовление тортов, пирожных, печенья из соевой, рисовой муки, крахмала. Диета назначается даже при бессимптомном течении заболевания и должна соблюдаться в течение всей жизни больного.

Лактазная недостаточность. Лактазная недостаточность у детей и взрослых имеет неоднородную молекулярно-генетическую природу. Существует две разновидности фермента: детская лактаза и более специфическая лактаза взрослого типа. В возрасте 3—5 лет происходит переключение генной регуляции синтеза фермента с детского на взрослый тип. Клинические проявления в виде диареи после приема молока. Если нет нарушения полостного или мембранного пищеварения, то других изменений в копрограмме можно не найти, гликемические кривые при нагрузке глюкозой, галактозой, d-ксилозой нормальные, а при нагрузке лактозой — плоская.

Биопсия тонкой кишки — у лиц с первичным дефицитом морфологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки обычно не находят, еюноскопия — чаще без особенностей, визуальная эндоскопическая картина слизистой — положительный эффект при отмене молочных продуктов, ухудшение состояния диарея после приема молока.

Лечение, если лактазная недостаточность имеет место у ребенка, который вскармливается грудью, имеет 2 варианта. Если ребенок имеет клинические и лабораторные признаки лактазной недостаточности, но прибавляет в массе, кормление грудью следует продолжить, но исключить из диеты матери молоко и молочные продукты, а также говядину.

Если на фоне лактазной недостаточности масса тела ребенка не увеличивается или уменьшается при достаточном количестве грудного молока, а терапевтические мероприятия не дают положительного эффекта, необходимо прекратить кормление грудью и перевести на питание безмолочными или низколактозными смесями.

При правильно поставленном диагнозе клинический эффект отмечается уже в первые 2—3-ое суток. Сахаразная и изомальтазная недостаточность. Диагностика: рецидивирующий понос, рвота после приема сахарозы, задержка физического развития, начало заболевания после перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, улучшение общего состояния после исключения из диеты сахарозы и крахмала, плоская гликемическая кривая после нагрузки сахарозой, нормальная, как правило, кривая при нагрузке глюкозой, хроматография сахаров мочи, копрограмма, как при лактазной недостаточности.

Экссудативная энтеропатия. Экссудативная энтеропатия про-теинтеряющая энтеропатия характеризуется повышенным выделением вследствие повышенной проницаемости кишечника белка в просвет кишечника из крови и потерей белка с калом. Первичные — врожденное генерализованное заболевание лимфатической системы, избирательно локализующееся в кишечнике.

В зарубежной литературе их характеризуют как самостоятельную нозологическую единицу. Патогенез: повышенная транссудация белка возникает при увеличении давления в лимфатических сосудах кишечника. Вторичные причины развития экссудативной энтеропатии — целиакия, гастроэнтерит, непереносимость белка коровьего молока и множество других заболеваний.

Клиника и диагностика: отечный синдром; сыворотка крови снижение общего уровня белка, г-глобулинов, холестерина: в копрограмме: как при целиакии за счет нарушения всасывания жира и его транспорта нейтральный жир, жирные кислоты, мыла ; рентгеноскопия кишечника: рентгенологические изменения связаны с отеком кишечной стенки.

Пассаж контрастного вещества своевременный. При лимфангиэктазии кишечная стенка может иметь конусообразное утолщение круговых складок в виде гирлянды.

В более выраженных случаях можно обнаружить псевдополипозные проявления. Эндоскопическая картина отличается разнообразием: при сохранной складчатости слизистой тощей кишки, бледно-розовом или розовом ее цвете с выраженным сосудистым рисунком, сочетающимся иногда с точечными ге-моррагиями, лимфофолликулярной гиперплазией, наблюдается также свободная гиперплазия слизистой в виде многочисленных выбуханий.

Биопсия: по данным Waldmann, при экссудативной энтеропа-тии выявлены изменения лимфатической системы слизистой оболочки и брыжейки тонкого кишечника, которые получили название кишечной лимфангиэктазии — расширение лимфатических сосудов, интерстициальный отек.

Диета с низким содержанием жира, рекомендуется назначение триглицеридов, содержащих жирные кислоты со средней цепью, поскольку их всасывание происходит без участия лимфатической системы кишечника и они способны снижать давление в интестинальных лимфатических сосудах.

Как правило, подобные недуги не развиваются самостоятельно. Чаще всего они — это лишь один из симптомов более серьезных проблем с организмом вообще и с ЖКТ в частности.

Соответственно, клиническая картина, наблюдаемая при синдроме нарушения кишечного всасывания у каждого отдельно взятого пациента, во многом будет зависеть от течения заболевания — первоисточника неприятностей. Согласно общепринятой классификации синдрома мальабсорбции, все заболевания данного типа можно условно разделить на две большие группы:.

В свою очередь, внутри упомянутых групп, можно наблюдать следующие клинические формы описываемого синдрома:. Еще один популярный вариант классификации описываемого заболевания заключается в разделении синдромов мальабсорбции на общие и избирательные или селективные. Однако подобная система далеко не совершенна, так как при ее использовании не учитывается характер происхождения проблемы врожденный или приобретенный.

Кроме того, описанная классификация не охватывает целый пласт достаточно распространенных заболеваний ЖКТ, связанных с мембранным пищеварением. И, наконец, последний способ систематизации известных медикам типов синдрома мальабсорбции заключается в разделении оных на группы как раз по принципу происхождения недуга:. По типу возникновения приобретенные синдромы мальабсорбции делятся на несколько независимых групп:.

В предыдущей части статьи уже упоминалось о причинах, чаще других провоцирующих развитие синдрома мальабсорбции. Как правило, это — сопутствующие заболевания органов ЖКТ или врачебное медикаментозное либо хирургическое вмешательство в работу данной системы организма. Однако существует и ряд других факторов, способных повлиять на эффективность работы кишечника.

В частности, к таковым относятся:. Как и множество других заболеваний, синдром мальабсорбции можно диагностировать по некоторым характерным симптомам:. При обнаружении у себя нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, пациенту следует немедленно обратиться к хорошему гастроэнтерологу для уточнения диагноза. Специалист соберет анамнез заболевания и назначит все необходимые дополнительные обследования.

Так, сегодня для диагностики синдрома нарушения кишечного всасывания широко используются следующие исследовательские методы:. Проводивший диагностику синдрома нарушений кишечного всасывания гастроэнтеролог по результатам обследования назначает своему пациенту соответствующее случаю лечение.

При этом конкретные методы терапии будут подбираться специалистом в зависимости от причин, по которым возникло заболевание. Наиболее популярными способами борьбы с последствиями синдрома мальабсорбции сегодня являются:. Разумеется, все вышеперечисленные меры могут помочь в лечении синдрома мальабсорбции лишь после полного устранения первопричины заболевания, от которой и следует избавляться в первую очередь. В некоторых случаях для решения проблемы требуется экстренное хирургическое вмешательство.

В других например, если речь идет о банальной инфекции , для того, чтобы пациент пошел на поправку, хватает и медикаментозного лечения, как правило, заключающегося в регулярном приеме антибиотиков. Если же говорить о заблаговременной профилактике нарушений кишечного всасывания, то действенных мер на этот счет не существует.

Единственным более или менее эффективным способом предотвращения подобных проблем является тщательное наблюдение за прочими аспектами собственного здоровья, а именно:. Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Неприятные ощущения в брюшной полости могут быть вызваны разными причинами, которые возникают вследствие каких-либо расстройств или отклонений.

Очень часто это может быть нарушение всасывания в кишечнике — патологическое состояние, при котором абсорбция питательных веществ резко снижается. Во многих случаях это бывает связано с тем, что у больного активно развиваются инфекционные или наследственные заболевания, а также недостаточность секреции поджелудочной железы.

В наше время специалисты диагностируют это состояние при более чем ста различных заболеваний, поэтому визит к врачу является обязательным при первых же проявлениях того, что желудок стал плохо переваривать, а кишечник усваивать пищу.

Медицинская терминология имеет специальный термин для обозначения этого явления — мальабсорбция. Иными словами, при этом состоянии кишечник не способен полноценно всасывать жиры, микроэлементы, кислоты, витамины, воду и так далее.

Мальабсорбция может являться составным симптомом различных заболеваний, но также еще и отдельным заболеванием. Тут все зависит от вида нарушения всасывания:. Естественный процесс пищеварения состоит из трех этапов — переваривание пищи, всасывание веществ и ферментов, после чего отработанные массы выходят из организма. Первый этап проходит в желудке, где белки начинают расщепляться на аминокислоты и пептиды, и тонком кишечнике, в котором жиры расщепляются до кислот, а углеводы превращаются в моносахариды.

При мальабсорбции стенки кишечника не усваивают полезные вещества, что приводит к эвакуации их из организма. Все расщепление протекает благодаря воздействию на пищу особых ферментов — это изомальтоза, трипсин, пепсин и так далее. Они нужны для выработки глюкозы, вместе с которой питательные элементы соединяются с водой и всасываются в стенки тонкого кишечника, после чего распространяются по всему организму. К появлению нарушений в усвоении стенками кишечника питательных элементов могут привести любые заболевания, которые снижают иммунитет.

Их развитие значительно уменьшает сопротивляемость организма различным инфекциям, вследствие чего появляются дисфункции самых разных органов. К ним относится и желудочно-кишечный тракт. Все выше сказанное лишь подтверждает, что причин, которые вызывают нарушение всасывания в кишечнике, может быть великое множество. Диагностировать правильную способен только специалист после проведения всех необходимых лабораторных исследований и ознакомления с результатами общих и более узких анализов.

Частичные нарушения протекают в скрытой форме и диагностировать их достаточно тяжело, поскольку велика вероятность перепутать с симптомами многих других заболеваний ЖКТ. Если же расстройства тотальные, то клиническая картина не такая запутанная и о наличии отклонения можно судить по следующим признакам:.

Важно: нарушение всасывания в кишечнике — достаточно серьезная угроза для здоровья, так как нехватка питательных элементов негативно сказывается на всем организме целиком. Дефицит белка приведет к резкому похудению, отекам и появлению психических отклонений, нехватка углеводов — снижению умственной способности и так далее. Едва ли не самым главным симптомом принято считать приступообразные или опоясывающие боли в брюшной полости, которые зачастую проявляют себя в вечернее время суток. При наличии болей такого характера и с определенной периодичностью следует как можно быстрее показаться врачу, который назначит все необходимые диагностические процедуры.

Если по вышеописанным симптомам врач может сделать предварительные выводы о синдроме нарушенного кишечного всасывания и степени его тяжести, то следующие исследования помогут прояснить ситуацию и поставить более точный диагноз:.

Наряду с этим берутся стандартные анализы: кровь, моча и кал для определения уровня ферментов, проводятся УЗИ и МРТ брюшной полости для выявления патологий и степени их развития. Выбор метода диагностики назначается специалистом после первичного осмотра и предварительного установления клинической картины. Нередко они могут сочетаться вместе, представляя целый комплекс исследований. После завершения всех диагностических мероприятий и появлению четкой клинической картины, врач назначает лечение нарушения всасывания в тонком кишечнике.

Наибольший упор при этом делается на диету, употреблению средств с ферментами в составе, восстановлению эвакуаторной функции тонкого кишечника и приеме антибактериальных средств. В первую очередь необходимо исключить из ежедневного рационы продукты, вызывающие нарушение всасывания.

Если, например, организмом не усваивается лактоза, то нужно перестать употреблять все молочные продукты. При целиакии подбирается такое питание, в котором отсутствуют злаки — ячмень, овес, пшеница и так далее. Когда больной начинает стремительно худеть, то специалист дополнительно назначает прием нутриентов:. Питаться необходимо часто раз в день и небольшими порциями. Очень полезно пить больше воды и стараться следить, чтобы пища содержала достаточное количество углеводов и белков, но как можно меньше жиров.

Поскольку одна из причин мальабсорбции нарушение синтеза ферментов, то врач может назначить курс лечения с приемом специальных препаратов. К ним относятся средства с высоким содержанием липазы это вещество чувствительно к уровню pH желудка и способно благотворно на него воздействовать.

Одним из таким препаратов можно назвать Креон. Содержащиеся в нем панкреатические ферменты улучшают пищеварительный процесс, повышая способность стенок кишечника усваивать белки, жиры и углеводы. Он выпускается в виде желатиновых капсул, которые быстро растворяются в желудке. Лекарство напрямую воздействует на симптомы плохой всасываемости кишечника и помогает стабилизировать уровень ферментов. Совет: при назначении врачом этого препарата обязательно уточните дозировку.

Креон выпускается с разным количеством панкреатина — от мг в капсуле до мг. Эффект от приема подобных препаратов становится заметным уже на следующие сутки. У больного постепенно начинает прекращаться диарея и нормализуется стул, также человек начинает набирать потерянный вес. Выше упоминалось, что плохая всасываемость кишечника может быть признаком наличия разнообразных заболеваний ЖКТ.

Если у больного именно такой случай, то врач назначает курс лечения с приемом определенных препаратов:. Все вышеописанные методы диагностики и лечения должны назначаться исключительно лечащим врачом, самостоятельно пытаться избавиться от мальабсорбции не рекомендуется. Статья носит справочный характер и не является руководством к действию.

Все материалы на сайте ozhivote. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Процесс нарушения всасывания полезных компонентов в тонком кишечнике приводит к мальабсорбции. Синдром включает в себя свыше 70 дегенеративных состояний пищеварительного тракта.

Причиной могут быть заболевания пищеварительного тракта хронический панкреатит, гастрит, язва желудка, опухоль кишечника, цирроз печени в случае замещения клеток грубой соединительной тканью.

Бывает, что состояние спровоцировано наследственностью при передаче от родителей детям. Мальабсорбция — синдром, при котором нарушается процесс всасываемости питательных веществ стенками тонкого кишечника, вызывая расстройства обмена веществ и неприятные появлении у пациентов:.

Начинает страдать обмен веществ на фоне транспортной, пищеварительной дисфункции в стенках тонкого кишечника. Развивается как следствие ферментопатии при нарушении подачи полезных компонентов в ткани тонкого кишечника, недостаточной выработке ферментов.

Именно врожденный синдром нередко приводит к смерти новорожденных по причине быстрого истощения организма, нарушенного всасывания лактазы, изомальтазы, сукразы, трехелазы — полезных компонентов для кишечной микрофлоры. Питательные вещества начинают расщепляться в верхних отделах пищеварительного тракта, хотя всасывание в кровоток происходит исключительно в стенках тонкого кишечника.

В случае частичной неусвояемости организмом отдельные компоненты выходят с мочой, калом. Синдром недостаточности всасывания — это название любого заболевания, при котором важные питательные вещества одно или более или минералы не перевариваются или не поглощаются кишечником должным образом. Наиболее часто плохо перевариваются жиры, но иногда белки, углеводы, электролиты например, натрий и калий , витамины и минералы железо и кальций также могут плохо поглощаться.

Многие заболевания могут привести к недостаточному всасыванию; перспектива развития болезни зависит от успеха лечения основного заболевания. Симптомы могут колебаться от накопления газов, диареи и спазмов живота, которые происходят, только когда плохо перевариваются некоторые пищевые продукты см.

Нарушение переваривания и всасывания сразу многих компонентов пищи проявляется увеличением размеров живота, обесцвеченным жидким зловонным стулом, мышечной атрофией, особенно проксимальных групп мышц, задержкой роста и прибавки массы тела. При этом различают расстройства пищеварения в просвете кишки или в мембране щеточной каймы энтероцитов мальдигестия и нарушения транспорта питательных веществ через мембрану щеточной каймы в ток крови собственно мальабсорбции.

Дефицит кишечных ферментов дисахаридаз, пептидаз вызывает нарушение мембранного пищеварения. При недостаточности ферментов поджелудочной железы страдает полостная фаза пищеварения. Заболевания печени и желчевыводяшей системы, сопровождаемые затруднением или полным прекращением поступления желчи в кишечник, дисбактериоз кишечника приводят к нарушению расщепления и всасывания жиров билиарная фаза пищеварения.

Комментариев: 1

  1. Криссс Р.:

    Игорь, Спасибо, мне нравится, как Вы написали: просто и умно.